非典和新冠在病原体、流行病学特点、临床特点、预后情况及实验室检查特点等方面存在异同。病原体均属冠状病毒科冠状病毒属,非典由SARS-CoV引起,新冠由SARS-CoV-2引起且基因序列有差异;传染源方面,非典主要是急性期患者,新冠是感染者且潜伏期和发病初期有传染性,无症状感染者也可传染;传播途径非典主要飞沫和接触传播,新冠有飞沫、密切接触、气溶胶及消化道传播可能;易感人群均普遍易感,非典青壮年发病多,新冠老人等易重症;临床症状非典起病急发热伴全身及呼吸道症状,重者呼吸困难,新冠症状多样,儿童症状轻重不一;影像学非典早期斑片、磨玻璃影,新冠早期小斑片及间质改变;预后非典部分留肺纤维化,新冠大部分预后好,重者有后遗症,儿童后遗少;实验室检查血常规两者白细胞等有相似变化,病原学及血清学非典和新冠分别检测对应病毒核酸及抗体,儿童有差异。
新冠:由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起,同样属于冠状病毒科冠状病毒属,但与SARS-CoV在基因序列等方面存在差异。
流行病学特点
传染源:
非典:主要传染源是急性期患者,此时患者呼吸道分泌物等含有大量病毒,传染性较强。
新冠:传染源主要是新冠病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强,无症状感染者也可能成为传染源。
传播途径:
非典:主要通过近距离飞沫传播,也可通过接触患者呼吸道分泌物污染的物品而传播。
新冠:主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能,另外还发现粪便及尿液中可分离出新冠病毒,说明存在经消化道传播的可能性。
易感人群:
非典:人群普遍易感,一般青壮年发病较多,儿童感染率相对较低,但也有发病的情况。
新冠:人群普遍易感,老年人、有基础疾病者等感染后更易发展为重症,儿童也可发病,不同年龄段均可感染,但儿童感染后的症状相对较轻的情况较为常见,但也有部分儿童出现重症。
临床特点
症状表现:
非典:起病急,以发热为首发症状,可伴有寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,随后出现干咳、少痰等呼吸道症状,严重者可出现呼吸困难、低氧血症等,部分患者可出现腹泻等消化道症状。
新冠:症状多样,多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现,重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。儿童感染新冠后,部分可能仅表现为低热、轻微咳嗽等,也有部分儿童出现呕吐、腹泻等消化道症状,还有少数儿童可出现川崎病样表现等。
影像学表现:
非典:早期肺部可出现斑片状、磨玻璃影,进而发展为双肺弥漫性病变等。
新冠:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。儿童新冠患者的影像学表现与成人有一定差异,部分儿童可能肺部病变进展相对较慢等。
预后情况
非典:经过积极治疗,大部分患者可以康复,病死率相对有一定比例,但随着医疗救治水平的提高,病死率有所下降,部分患者可能会遗留一些肺纤维化等后遗症。
新冠:大部分患者预后良好,尤其是轻型和普通型患者,重型、危重型患者多见于老年人、有基础疾病者、免疫功能低下者等,经过救治,部分患者可以康复,康复者可能会存在一些后遗症状,如乏力、气短、关节疼痛等,不同患者的后遗症状表现和严重程度有所不同,儿童患者康复后出现后遗症状的相对较少,但也有个别报道。
实验室检查特点
血常规:
非典:白细胞计数一般正常或降低,淋巴细胞计数减少较为明显。
新冠:多数患者白细胞计数正常或减低,淋巴细胞计数减少,重型、危重型患者淋巴细胞计数可进行性减少。
病原学及血清学检查:
非典:通过实时荧光RT-PCR等方法可检测出SARS-CoV核酸,血清学检查急性期和恢复期血清SARS-CoV特异性抗体呈4倍及以上升高。
新冠:实时荧光RT-PCR等方法可检测出SARS-CoV-2核酸,血清学检查新冠病毒特异性IgM抗体、IgG抗体阳性,一般IgM抗体多在发病1周后开始出现阳性,IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。儿童患者的病原学及血清学检查特点与成人有一定相似性,但在抗体出现时间等方面可能存在一定差异。