不同药物中毒有中枢神经系统、消化系统、呼吸系统等相关症状表现,儿童和老年人药物中毒有特殊表现,一旦怀疑药物中毒应立即停止服药,经口服中毒者尽快催吐、洗胃,严重中毒送医抢救,处理时需考虑特殊人群身体状况采取个体化救治方案。
一、不同药物中毒的常见症状表现
(一)中枢神经系统相关中毒症状
1.兴奋状态:某些药物过量中毒可能导致中枢神经系统兴奋,表现为躁动不安、惊厥等。例如,抗精神病药物过量时,可能出现患者极度兴奋、胡言乱语,甚至出现肢体抽搐等惊厥表现。这是因为药物干扰了中枢神经系统的正常神经递质平衡,影响了神经细胞的正常电活动,从而引发兴奋及异常的神经肌肉活动。
2.抑制状态:也有很多药物中毒会引起中枢神经系统抑制,出现嗜睡、昏迷等症状。如苯二氮类药物过量时,患者会从正常的清醒状态逐渐陷入嗜睡,严重时可达到昏迷程度。这是由于该类药物增强了γ-氨基丁酸(GABA)介导的抑制性神经传递,抑制了中枢神经系统的活动。儿童由于神经系统发育尚未完善,对药物的耐受性和反应与成人不同,儿童服用过量药物导致中枢抑制时,可能昏迷程度更深且恢复更慢,因为儿童的代谢和解毒功能相对较弱。
(二)消化系统相关中毒症状
1.恶心呕吐:许多药物中毒都会引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状。例如阿司匹林过量时,患者常首先出现恶心、呕吐等表现。这是因为药物刺激了胃肠道黏膜,引起胃肠道的应激性反应,导致胃肠蠕动紊乱,从而出现恶心呕吐。老年人由于胃肠道功能本身有所减退,对药物刺激的耐受性较差,药物中毒时恶心呕吐症状可能更为明显,且容易导致脱水等并发症。
2.腹痛腹泻:部分药物中毒还可能导致腹痛、腹泻。如重金属类药物中毒时,可能损伤胃肠道黏膜,引起胃肠道炎症反应,出现腹痛、腹泻症状。对于有胃肠道基础疾病的患者,如胃溃疡患者,药物中毒引起的腹痛腹泻可能会加重原有的病情,导致溃疡面出血等严重并发症的风险增加。
(三)呼吸系统相关中毒症状
1.呼吸抑制:某些药物过量可抑制呼吸中枢,导致呼吸频率减慢、呼吸深度变浅,严重时可引起呼吸骤停。例如阿片类药物过量中毒时,会抑制呼吸中枢,使患者呼吸变得微弱、缓慢,进而可能发展为呼吸衰竭。在儿童群体中,由于阿片类药物滥用的风险,儿童误服或滥用阿片类药物导致呼吸抑制时,情况更为危急,因为儿童的呼吸储备功能相对较弱。
2.呼吸困难:有些药物中毒还可能引起气道痉挛等情况,导致呼吸困难。如某些抗过敏药物过敏引发的药物中毒,可能导致支气管痉挛,患者出现呼吸困难、气促等表现。对于有慢性呼吸系统疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,药物中毒引起的呼吸困难可能会诱发病情急性加重,导致呼吸功能进一步恶化。
二、不同药物中毒的特殊表现及人群差异
(一)儿童药物中毒的特殊表现
儿童由于体重轻、器官功能发育不成熟等原因,药物中毒表现可能与成人不同。例如儿童服用含对乙酰氨基酚过量的药物时,早期可能仅有面色苍白等不太典型的表现,随后才逐渐出现恶心、呕吐、肝功能损害等症状。这是因为儿童的肝脏对药物的代谢能力相对较弱,对乙酰氨基酚在儿童体内的代谢途径和速度与成人有差异,所以中毒表现的出现和发展有其特殊性。而且儿童误服药物的情况较为常见,家长需特别注意药物的妥善保管,避免儿童接触到过量的药物。
(二)老年人药物中毒的特殊表现
老年人多有多种基础疾病,同时服用多种药物,药物相互作用复杂,药物中毒表现可能不典型且容易被基础疾病掩盖。例如老年人服用镇静催眠药物过量时,可能仅表现为精神萎靡、反应迟钝,而不易被察觉是药物中毒引起,因为老年人本身可能就存在反应迟缓等生理性变化。另外,老年人的肝肾功能减退,药物排泄减慢,更容易导致药物在体内蓄积中毒,且中毒后恢复时间较长,治疗难度相对较大。
三、药物中毒的紧急处理原则
一旦怀疑药物中毒,首先应立即停止继续服用该药物。如果是经口服中毒,应尽快进行催吐(适用于意识清楚的患者)、洗胃等急救措施,以减少药物的吸收。对于出现严重中毒症状如昏迷、呼吸抑制等情况,应立即拨打急救电话,送往医院进行进一步的抢救治疗,如给予相应的解毒药物、进行生命支持等治疗措施。在整个处理过程中,要密切观察患者的生命体征变化,根据患者的具体情况采取针对性的急救和后续治疗措施。同时,对于有特殊基础疾病的人群,如老年人、儿童等,在处理过程中要更加谨慎,充分考虑其身体状况对治疗的影响,采取更加个体化的救治方案。