系统性红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜症状包括约80%患者出现红斑（如蝶形红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮、盘状红斑）及口腔鼻腔黏膜溃疡；全身症状有发热、乏力、体重下降；系统受累症状包含肾脏受累（蛋白尿、血尿、水肿等）、血液系统受累（贫血、白细胞减少、血小板减少）、神经系统受累（头痛、癫痫发作、精神症状等）、心血管系统受累（心包炎、心肌炎等）、呼吸系统受累（胸膜炎、间质性肺炎等）
一、皮肤黏膜症状
1.红斑：
约80%患者会出现皮肤红斑，其中典型的是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，这是系统性红斑狼疮较具特征性的皮肤表现。红斑可在日晒后加重，这与患者对紫外线较为敏感有关，因为系统性红斑狼疮患者存在自身免疫异常，紫外线可能诱发或加重皮肤炎症反应。
还有亚急性皮肤型红斑狼疮，表现为暴露部位的红斑、丘疹，呈环状或半环状分布；盘状红斑则为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位，慢性盘状红斑狼疮有少数可发展为系统性红斑狼疮。
2.黏膜损害：
口腔和鼻腔黏膜常见溃疡，表现为疼痛性的糜烂或溃疡面。这是因为自身免疫累及黏膜组织，导致局部炎症损伤，患者在进食、说话时可能会因溃疡而感到明显不适。女性患者在月经前后溃疡可能会加重，与体内激素变化影响免疫状态有关。
二、全身症状
1.发热：
多数患者会出现发热，可为低热、中度热，也有少数为高热。发热原因与疾病本身的炎症反应有关，免疫系统异常激活导致体内产生炎症因子，引起体温调节中枢功能紊乱。不同年龄段患者发热表现可能有差异，儿童患者发热可能相对更易波动，而老年患者发热可能相对不典型，但都需要密切监测体温变化，因为持续发热可能提示病情活动。
2.乏力：
患者常感到全身乏力，即使经过休息也难以缓解。这是由于疾病消耗机体能量，以及炎症反应影响机体代谢等多种因素所致。生活方式上，乏力会影响患者的日常活动能力，例如影响患者的工作、家务劳动等，需要患者合理安排休息与活动，以缓解乏力带来的不适。
3.体重下降：
部分患者会出现体重下降，与疾病导致的食欲减退、代谢加快等有关。如果患者在未刻意节食的情况下出现不明原因的体重下降，需要警惕病情活动，应进一步评估病情。对于儿童患者，体重下降可能会影响其生长发育，需要关注营养状况，必要时进行营养支持。
三、系统受累症状
1.肾脏受累：
肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的脏器之一。表现为蛋白尿、血尿、水肿等。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量增多，24小时尿蛋白定量可超过正常范围；血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿，即尿液中红细胞数量增多。水肿可从眼睑、下肢等部位开始，严重时可出现全身性水肿。肾脏受累的发生与自身抗体攻击肾脏组织有关，不同年龄患者肾脏受累的表现可能有一定差异，儿童患者肾脏受累后可能会影响肾功能发育，需要密切监测肾功能指标。
2.血液系统受累：
可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，这是由于自身抗体破坏红细胞或影响红细胞生成等原因导致。白细胞减少，患者易发生感染，因为白细胞是人体抵御感染的重要防线，白细胞数量减少会使机体抗感染能力下降。血小板减少，可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向，血小板减少的程度不同，出血表现的严重程度也不同，严重时可能会出现内脏出血等危及生命的情况。
3.神经系统受累：
可出现头痛、癫痫发作、精神症状等。头痛的性质和程度因人而异，部分患者头痛较为剧烈。癫痫发作是由于自身免疫累及神经系统，导致脑功能异常。精神症状可表现为抑郁、焦虑、认知障碍等，影响患者的心理状态和生活质量。对于儿童患者，神经系统受累可能会影响其智力发育和行为表现，需要早期发现并干预。
4.心血管系统受累：
可出现心包炎，表现为胸痛、心悸等，听诊可有心包摩擦音；心肌炎可导致心悸、胸闷、呼吸困难等，严重时可出现心力衰竭。心血管系统受累与自身免疫炎症累及心脏相关结构有关，不同年龄患者心血管受累的表现可能有所不同，老年患者心血管基础疾病较多，系统性红斑狼疮合并心血管受累时病情可能更为复杂。
5.呼吸系统受累：
可出现胸膜炎，表现为胸痛、咳嗽等，胸痛在深呼吸或咳嗽时加重；间质性肺炎可出现咳嗽、气短等症状，活动后气短症状可能会加重。呼吸系统受累是由于自身免疫炎症累及胸膜、肺组织等，患者需要注意休息，避免劳累，以防加重呼吸功能损害。
