肾上腺肿瘤是肾上腺部位的肿瘤性病变，按性质分良性与恶性，按功能分功能性与非功能性，病因涉及遗传、内分泌紊乱及其他因素，临床表现因类型有别，诊断靠影像学及实验室检查，治疗依肿瘤性质功能等综合确定，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺部位的肿瘤性病变，肾上腺是位于肾脏上方的一对内分泌腺体，左右各一，其主要功能是分泌多种激素，参与机体的代谢、电解质平衡、血压调节等重要生理过程。
二、分类
（一）按肿瘤性质分类
1.良性肾上腺肿瘤：生长缓慢，通常不会侵犯周围组织或转移，常见的有肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质腺瘤等。
2.恶性肾上腺肿瘤：相对少见，肿瘤细胞具有侵袭性，可向周围组织浸润并发生远处转移，如肾上腺皮质癌等。
（二）按功能分类
1.功能性肾上腺肿瘤：肿瘤细胞能自主分泌过多的激素，引起相应的临床综合征。例如，分泌过多皮质醇可导致库欣综合征，出现向心性肥胖、高血压、血糖升高等表现；分泌过多醛固酮可引发原发性醛固酮增多症，表现为高血压、低血钾等；分泌过多肾上腺素和去甲肾上腺素可导致嗜铬细胞瘤，出现阵发性或持续性高血压、心悸、多汗等症状。
2.非功能性肾上腺肿瘤：肿瘤细胞不分泌具有生物学活性的激素，患者通常无明显内分泌紊乱相关症状，多因体检或其他原因发现腹部包块而就诊。
三、病因
肾上腺肿瘤的具体病因尚未完全明确，可能与以下因素相关：
1.遗传因素：某些遗传性综合征可能增加肾上腺肿瘤的发病风险，如多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型、神经纤维瘤病Ⅰ型等，这类患者往往存在特定基因的突变，使得肾上腺发生肿瘤的概率升高。
2.内分泌紊乱：长期的内分泌失调可能干扰肾上腺的正常细胞生长调控，进而引发肿瘤。例如，体内激素水平的异常波动可能刺激肾上腺细胞异常增殖。
3.其他因素：长期接触某些化学物质、放射性物质等环境因素，以及个人的生活方式（如长期熬夜、精神压力过大等）可能在一定程度上影响肾上腺的健康，增加肿瘤发生的潜在风险，但具体机制仍需进一步研究证实。
四、临床表现
不同类型的肾上腺肿瘤临床表现差异较大。功能性肾上腺肿瘤主要表现为与激素分泌异常相关的症状，如库欣综合征患者的向心性肥胖、皮肤紫纹等；原发性醛固酮增多症患者的顽固性高血压、低血钾导致的四肢无力等；嗜铬细胞瘤患者的阵发性高血压发作、头痛、心悸等。而非功能性肾上腺肿瘤早期常无明显症状，随着肿瘤增大，可能会出现腹部隐痛、可触及腹部包块等表现。
五、诊断方法
1.影像学检查：常用超声、CT（电子计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等。CT和MRI能清晰显示肾上腺肿瘤的大小、位置、形态等，有助于初步判断肿瘤的性质；超声检查可作为初步筛查手段。
2.实验室检查：针对功能性肾上腺肿瘤，需检测血液或尿液中相关激素水平，如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等的含量，以明确是否存在激素分泌异常及相应的综合征。
六、治疗原则
对于肾上腺肿瘤的治疗，需根据肿瘤的性质、功能状态等综合决定。良性肿瘤且无功能者，若肿瘤较小且无明显症状，可定期随访观察；若肿瘤较大或有压迫症状等，则多需手术切除。功能性肾上腺肿瘤无论良性还是恶性，通常都需要手术治疗以切除肿瘤，纠正激素分泌异常。恶性肾上腺肿瘤除手术外，可能还需要结合化疗、放疗等综合治疗手段。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肾上腺肿瘤相对少见，但一旦发现需高度重视。由于儿童处于生长发育阶段，治疗时不仅要考虑肿瘤的切除，还需关注手术对内分泌功能的影响以及对生长发育的潜在干扰。应尽早进行详细评估，由多学科团队（包括儿科、泌尿外科、内分泌科等）制定个性化的治疗方案，密切监测术后内分泌指标及生长发育情况。
（二）老年患者
老年肾上腺肿瘤患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在诊断和治疗过程中，需充分评估患者的整体健康状况和心肺功能等，手术风险相对较高，治疗方案的选择需更加谨慎，需综合权衡肿瘤切除的必要性与手术对机体的影响，同时积极控制基础疾病以降低手术风险。
（三）女性患者
女性肾上腺肿瘤患者需关注内分泌紊乱对月经、生育等方面的影响。例如，功能性肾上腺肿瘤导致的激素异常可能引发月经不调、不孕等问题，治疗后需密切监测内分泌恢复情况及生殖系统功能。
（四）男性患者
男性肾上腺肿瘤患者要留意激素分泌异常对性功能、第二性征等的影响，如嗜铬细胞瘤可能导致男性性功能障碍等，治疗后需关注相关功能的恢复情况。
