普通感冒与新型冠状病毒感染在病原体、临床表现、传染性、实验室检查、影像学检查、治疗及特殊人群表现等方面存在不同。普通感冒由多种常见病毒引起,症状局限,传染性弱,一般对症治疗可自愈;新型冠状病毒感染由新型冠状病毒引起,临床表现多样,传染性强,实验室及影像学有特定表现,治疗依病情而定,不同特殊人群感染后各有特点。
新型冠状病毒:由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所致,这是一种全新的、以前未在人类中发现的冠状病毒。
临床表现方面
普通感冒:症状相对较局限,主要以呼吸道卡他症状为主,如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等,全身症状一般较轻,可能仅有低热或无发热,通常不影响日常的体力活动,病程多在1周左右可自行恢复。不同年龄段人群表现可能略有差异,儿童普通感冒可能还会有食欲减退等表现,但一般病情相对平稳。
新型冠状病毒感染:临床表现多样,多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可以出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。老年人以及有基础疾病的人群感染后更易发展为重症,预后相对较差。儿童感染新型冠状病毒后的表现也有一定特点,部分儿童可能症状相对较轻,但也有少数儿童会出现病情进展较快的情况,如出现持续高热、精神差等表现。
传染性方面
普通感冒:传染性相对较弱,一般在人群密集度不高的情况下,传播速度相对较慢。
新型冠状病毒:传染性较强,主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播,在相对封闭的环境中还可通过气溶胶传播,人群普遍易感,尤其是在人员密集、通风不良的场所更容易造成传播。
实验室检查方面
普通感冒:一般血常规检查多无明显异常,或仅有淋巴细胞轻度升高,病原学检查可发现引起普通感冒的相应病毒。
新型冠状病毒感染:血常规检查早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少;部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高;C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常;严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。病原学检查可通过实时荧光RT-PCR检测到新型冠状病毒核酸,或通过病毒基因测序发现与已知的新型冠状病毒高度同源。
影像学检查方面
普通感冒:胸部影像学检查通常无异常表现。
新型冠状病毒感染:胸部影像学早期可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
治疗方面
普通感冒:主要以对症治疗为主,如使用减充血剂缓解鼻塞症状,使用止咳药物缓解咳嗽等,一般不需要使用抗病毒药物治疗,大多数患者可自愈。
新型冠状病毒感染:目前主要是根据病情进行相应治疗,如轻型患者实行集中隔离管理,普通型、重型、危重型患者需要在定点医院进行治疗,治疗措施包括一般治疗、抗病毒治疗、免疫治疗、呼吸支持等。目前有一些抗病毒药物在特定情况下会被使用,但都需要严格遵循诊疗指南。
特殊人群方面:
儿童:儿童感染普通感冒后一般病情相对较轻,但需要密切观察症状变化,如出现高热持续不退、精神萎靡等情况需及时就医。儿童感染新型冠状病毒后,由于其免疫系统发育尚未完善,相对更容易出现病情变化,尤其是婴幼儿,一旦出现呼吸增快、拒食、嗜睡等表现需高度重视,应及时送往医院就诊。
老年人:老年人本身多有基础疾病,感染普通感冒后可能会加重基础疾病的病情,如诱发心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性发作等。老年人感染新型冠状病毒后更易发展为重症,所以老年人无论是患普通感冒还是新型冠状病毒感染,都需要更加密切的健康监测,一旦出现异常情况要及时就医,并且在患病期间要注意休息、加强营养支持等。
孕妇:孕妇感染普通感冒后用药需要谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行对症治疗。孕妇感染新型冠状病毒后,病情变化可能相对较快,需要加强产检和自身健康状况的监测,及时与医生沟通病情,以便采取合适的医疗措施保障母婴安全。
有基础疾病人群:如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的人群,无论是普通感冒还是新型冠状病毒感染,都需要更加关注基础疾病的控制情况,普通感冒可能会影响基础疾病的稳定,新型冠状病毒感染更易导致基础疾病加重,所以这类人群需要严格按照医嘱控制基础疾病,密切观察自身症状,出现异常及时就医调整治疗方案。



