小儿荨麻疹的发生与内在因素和外在因素相关。内在因素包括免疫系统发育特点和遗传因素，免疫系统发育不完善使小儿易免疫失衡致荨麻疹，父母过敏史会增加小儿患病风险。外在因素有食物因素（常见致敏食物及添加剂可诱发）、感染因素（病毒、细菌、寄生虫感染可引发）、环境因素（吸入性和接触性过敏原可导致）、药物因素（抗生素类、解热镇痛类药物易引起）。
一、内在因素
（一）免疫系统发育特点
小儿免疫系统尚处于发育阶段，相较于成人更为脆弱。婴幼儿时期，免疫系统各部分功能尚未完全成熟，如T淋巴细胞、B淋巴细胞的功能以及免疫球蛋白的水平等。例如，婴幼儿体内的免疫球蛋白IgG在出生后逐渐合成，而IgA、IgM等在新生儿期含量较低，这使得小儿在面对外界过敏原等刺激时，更容易出现免疫失衡，从而引发荨麻疹。一般来说，3岁以内小儿免疫系统发育不完善的情况更为明显，此阶段小儿患荨麻疹与免疫系统发育相关因素的关联度相对更高。
（二）遗传因素
遗传在小儿荨麻疹的发病中也起到一定作用。如果父母一方或双方有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等，小儿患荨麻疹的风险会增加。研究表明，若父母双方都有过敏史，子女患过敏性疾病包括荨麻疹的概率可达到50%-70%；而父母一方有过敏史时，子女患病概率约为20%-40%。这种遗传因素主要是通过基因传递，使小儿的免疫系统更容易对过敏原产生异常反应。
二、外在因素
（一）食物因素
1.常见致敏食物：牛奶、鸡蛋是婴幼儿时期常见的致敏食物。牛奶中的酪蛋白、鸡蛋中的卵白蛋白等可作为过敏原，引发小儿机体的免疫反应。据统计，约有30%的婴幼儿荨麻疹与食物过敏相关，其中牛奶过敏占食物过敏相关荨麻疹的60%左右。此外，鱼虾、坚果、某些热带水果等也是常见的致敏食物，年长儿食用后也可能因食物过敏而诱发荨麻疹。
2.食物添加剂：一些人工合成的食物添加剂，如防腐剂、色素、调味剂等，也可能导致小儿荨麻疹。例如，某些含有亚硫酸盐的食物添加剂，可能会引起部分小儿的过敏反应。有研究发现，在食用含有较多人工添加剂的食品后，约5%-10%的小儿会出现荨麻疹样皮疹。
（二）感染因素
1.病毒感染：多种病毒感染可诱发小儿荨麻疹，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、EB病毒等。病毒感染机体后，可作为一种过敏原，刺激机体免疫系统产生免疫应答，进而引发荨麻疹。例如，小儿在感染呼吸道合胞病毒后，约有10%-15%的患儿会出现荨麻疹症状。
2.细菌感染：链球菌感染是较为常见的引发小儿荨麻疹的细菌感染因素。A组乙型溶血性链球菌感染可导致小儿患急性肾小球肾炎的同时，也可能伴随荨麻疹的发生。此外，金黄色葡萄球菌等细菌感染也可能引起小儿荨麻疹，细菌感染后释放的毒素等物质可激活机体的免疫反应，从而诱发荨麻疹。一般来说，细菌感染引起荨麻疹的概率约为5%-8%。
3.寄生虫感染：肠道寄生虫感染，如蛔虫、钩虫等感染，也可能导致小儿荨麻疹。寄生虫在体内代谢产生的某些物质可作为过敏原，引起小儿机体的过敏反应。据调查，在一些卫生条件较差的地区，小儿肠道寄生虫感染引发荨麻疹的比例可达到3%-5%。
（三）环境因素
1.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性过敏原是小儿荨麻疹的常见诱因。花粉季节时，空气中飘散的花粉颗粒可被小儿吸入，引发过敏反应导致荨麻疹。尘螨主要存在于室内灰尘、床单、被罩等物品中，小儿接触或吸入尘螨后，约有15%-20%的小儿会出现荨麻疹症状。动物皮屑如猫、狗的皮屑，也是常见的吸入性过敏原，与宠物密切接触的小儿更容易因吸入动物皮屑而诱发荨麻疹。
2.接触性过敏原：某些物质直接接触小儿皮肤也可引起荨麻疹，如某些植物（毒常春藤、漆树等）、某些化学物质（洗涤剂、橡胶、塑料等）。小儿皮肤较为娇嫩，接触这些过敏原后，皮肤会出现红斑、风团等荨麻疹表现。例如，小儿接触含有某些化学物质的新衣服后，可能会在接触部位出现荨麻疹样皮疹，其发生率约为2%-4%。
（四）药物因素
1.抗生素类药物：青霉素类、头孢菌素类等抗生素是较易引起小儿药物过敏导致荨麻疹的药物。小儿在使用这些抗生素后，可能会在用药后的数小时至数天内出现荨麻疹症状。有统计显示，约有2%-5%的小儿在使用抗生素后会发生药物性荨麻疹。
2.解热镇痛类药物：阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛类药物也可能引发小儿荨麻疹。小儿在因发热等症状使用这类药物后，部分小儿会出现过敏反应，表现为荨麻疹。其发生概率约为1%-3%。
