新冠感染临床表现多样,常见症状有发热,多数患者发热,儿童、老年人有不同特点;呼吸道症状包括咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等;其他系统症状有消化道症状、肌肉酸痛、乏力等;重症表现为呼吸困难或气促、低氧血症、多器官功能损害等,不同人群在各症状上有不同特点及需注意事项。
一、常见症状
1.发热:多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,部分患者为低热,体温在37.3~38℃左右,部分患者为中热,体温在38.1~39℃,少数患者可出现高热,体温超过39℃。发热持续时间因人而异,一般来说,大部分患者发热会持续3~5天左右,但也有部分患者发热时间可能更长或更短。对于儿童患者,发热可能相对更为常见,且部分儿童可能以高热起病,需密切关注体温变化,因为儿童体温调节中枢发育不完善,高热可能引发惊厥等情况;老年人由于机体免疫力相对较低,发热可能持续时间较长,且需警惕合并其他严重感染的可能。
2.呼吸道症状
咳嗽:咳嗽是较为常见的呼吸道症状,可为干咳,也可为伴有少量痰液的咳嗽。咳嗽程度轻重不一,有的患者只是偶尔轻咳,而有的患者咳嗽较为频繁,甚至影响睡眠和日常生活。对于有吸烟史的患者,感染新冠后咳嗽可能相对更为明显,因为吸烟会刺激呼吸道黏膜,加重呼吸道炎症反应;而对于儿童患者,咳嗽表现可能因年龄不同有所差异,幼儿可能不会表达咳嗽,而是表现为呼吸急促等情况。
咽痛:咽喉部出现疼痛不适,吞咽时可能会加重疼痛感觉。部分患者咽痛症状较为明显,会影响进食和说话;对于有慢性咽炎等基础疾病的患者,感染新冠后咽痛可能会加重原有的咽喉不适症状,需注意保持咽喉部湿润,避免过度用嗓。
鼻塞、流涕:部分患者会出现鼻塞、流涕症状,类似于普通感冒的表现,但一般症状相对较轻。对于过敏体质的患者,感染新冠后鼻塞、流涕等症状可能会因过敏因素的影响而有所不同,需注意区分是新冠感染本身引起还是合并过敏情况;儿童患者出现鼻塞时,可能会影响呼吸,导致吃奶困难(婴儿)或睡眠不安等情况,需及时清理鼻腔分泌物以保持呼吸通畅。
二、其他系统症状
1.消化道症状:部分患者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。恶心、呕吐可能表现为进食后感觉胃部不适,进而出现呕吐;腹泻可为稀便,每日次数不等。对于有胃肠道基础疾病的患者,如胃溃疡、肠炎等,感染新冠后消化道症状可能会加重原有病情,需注意饮食调整,以清淡、易消化食物为主。儿童患者出现消化道症状时,要注意防止脱水,及时补充水分和电解质。
2.肌肉酸痛:全身或部分肌肉出现酸痛感,常见于四肢肌肉、腰背肌肉等。肌肉酸痛程度个体差异较大,有的患者只是轻微酸痛,不影响活动,而有的患者酸痛较为明显,活动受限。对于长期缺乏运动的患者,感染新冠后肌肉酸痛可能相对更为明显,因为身体突然受到病毒感染应激,肌肉代谢发生变化;老年人由于肌肉量减少等原因,肌肉酸痛可能会持续较长时间,且恢复相对较慢,需注意适当休息,避免过度活动加重肌肉损伤。
3.乏力:患者感到全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。无论是年轻人还是老年人,感染新冠后都可能出现乏力症状,年轻人可能在休息后乏力症状相对容易缓解,而老年人由于机体功能衰退,乏力可能会影响日常生活自理能力,需家人给予更多关心和帮助,协助进行日常活动。
三、重症表现
1.呼吸困难或气促:重症患者可出现呼吸频率加快,呼吸困难进行性加重,表现为气促,严重时可出现口唇发绀等缺氧表现。对于有慢性呼吸系统疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等,感染新冠后更容易发展为重症,因为其本身呼吸道功能就存在障碍,感染后炎症加重会进一步影响呼吸功能;老年人由于心肺功能衰退,也是重症的高危人群,一旦出现呼吸困难等症状需立即就医,进行吸氧等紧急处理。
2.低氧血症:通过血氧饱和度监测可发现血氧饱和度下降,严重低氧血症可导致重要脏器功能受损。对于有基础心血管疾病的患者,低氧血症可能会加重心脏负担,诱发心力衰竭等并发症;儿童患者出现低氧血症时,由于其心肺储备功能相对较弱,病情变化可能较为迅速,需密切监测血氧变化,及时采取相应的治疗措施。
3.多器官功能损害:部分重症患者可出现多个器官功能损害,如急性肾损伤,表现为尿量减少、血肌酐升高等;肝功能损害,出现转氨酶升高等;凝血功能异常,可表现为皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。对于有基础肝肾疾病的患者,感染新冠后发生多器官功能损害的风险更高,需要在治疗新冠感染的同时密切监测肝肾功能等指标,进行相应的保护和支持治疗。