中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,先兆中暑有头痛头晕等症状,轻症中暑体温超38℃且有相应表现,重症中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病等不同类型;处理上先兆中暑和轻症中暑需脱离高温环境、补充水分盐分、物理降温,重症中暑各类型有对应处理方式;不同人群如儿童、老年人、高温作业人群中暑有不同注意事项。
一、中暑的症状
(一)先兆中暑
在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般不超过38℃。此时机体尚处于代偿阶段,如果及时脱离高温环境,短时间内即可恢复。例如,长时间在炎热户外工作的人,开始出现轻微的头晕、出汗增多等表现,若能及时避暑休息,症状可缓解。
(二)轻症中暑
除了先兆中暑的症状外,体温往往在38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等虚脱症状。比如,在高温环境中劳作较久后,不仅头晕、口渴,体温升高,还出现了皮肤湿冷、脉搏加快的情况。
(三)重症中暑
1.热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。表现为四肢阵发性的肌肉痉挛,常呈对称性,好发于下肢腓肠肌,患者意识清楚,体温一般正常。例如,高温下进行高强度体力劳动后,大量出汗未及时补充盐分,出现小腿肌肉痉挛。
2.热衰竭:多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要表现为头晕、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐,继而皮肤湿冷、血压下降、心率加快,脉搏细弱、晕厥或意识模糊,体温稍高或正常。比如,高温天气里老人长时间待在闷热环境中,出现上述一系列症状。
3.热射病:是重症中暑中最严重的类型,可分为劳力性热射病和非劳力性热射病(又称为经典型热射病)。劳力性热射病多在高温、湿度大且通风不良的环境中,进行高强度体力劳动或剧烈体育运动时发病,患者体温可高达40℃以上,伴有谵妄、昏迷、无汗等表现;非劳力性热射病常见于年老体弱、慢性疾病患者,体温通常也明显升高,可伴有精神障碍、抽搐等表现。例如,夏季进行马拉松比赛时,部分运动员因高温出现体温急剧升高、意识障碍等热射病表现。
二、中暑的处理方法
(一)先兆中暑和轻症中暑的处理
1.迅速脱离高温环境:将患者转移至通风阴凉处,解开衣物,使其平卧休息。比如,把患者移至空调房内或树荫下等凉爽通风的地方。
2.补充水分和盐分:让患者饮用含有适量盐分的清凉饮料,如淡盐水等,少量多次饮用,以补充因出汗丢失的水分和盐分。对于能口服的患者,及时补充水分和电解质很重要。
3.物理降温:可使用湿毛巾擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处,帮助散热,也可让患者使用风扇吹风降温,但要避免直接对着患者吹强风。例如,用湿毛巾擦拭患者额头、颈部等部位。
(二)重症中暑的处理
1.热痉挛:让患者安静休息,口服含盐饮料,若痉挛反复发作,可静脉补充生理盐水或葡萄糖盐水。
2.热衰竭:使患者平卧,头略低,及时补充生理盐水或葡萄糖溶液,以纠正血容量不足,一般经处理后患者可迅速好转。
3.热射病:
迅速降温:这是抢救热射病的关键。可采用冷水擦拭、冰水浸浴等方法,将患者体温尽快降低。例如,用4℃左右的冷水擦拭患者全身,或者将患者浸泡在4℃左右的水中。对于儿童热射病患者,要特别注意降温速度不宜过快,避免出现低温等并发症。
及时就医:重症中暑患者病情危急,需立即拨打急救电话,尽快送往医院进行进一步的生命支持和对症治疗,如维持呼吸、循环功能等。
三、不同人群中暑的注意事项
(一)儿童
儿童体温调节功能不完善,在高温环境下更容易中暑。应避免在高温时段带儿童进行户外活动,若必须外出,要做好防晒措施,如佩戴遮阳帽、涂抹儿童专用防晒霜等。儿童发生中暑后,降温速度要适中,避免过度降温导致不适,且要密切观察儿童的精神状态、体温等变化,及时采取相应处理措施。
(二)老年人
老年人各器官功能减退,对高温的耐受性差,且多伴有基础疾病。老年人应尽量待在凉爽的室内,避免长时间暴露在高温环境中。家中要保持通风良好。当老年人发生中暑时,处理要更加谨慎,物理降温时温度不宜过低,及时补充水分但要注意控制量,防止加重心脏负担等,一旦出现重症中暑表现要尽快送医。
(三)高温作业人群
长时间在高温环境下工作的人群,如建筑工人、环卫工人等,要做好职业防护,工作时定时到阴凉处休息,补充含盐饮料,穿着透气、散热的工作服,定期进行健康监测,以便早期发现中暑先兆并及时处理。