类风湿关节炎有关节症状和关节外症状，关节症状包括晨僵（多数患者出现，持续超1小时有意义，时长与病情活动度相关，年龄大的患者更常见）、疼痛与压痛（多对称，累及多关节，程度不一，与炎症程度相关，不同年龄段疼痛表现有差异）、关节肿胀（因炎症致滑膜增生、积液等，活动受限制，生活方式不当会加重）、关节畸形（病情迁延不愈出现，由多种因素致，年龄大、病程长的患者风险高）；关节外症状包括类风湿结节（较常见，多在关节隆突及受压皮下，提示病情活动期，发生率个体有差异，病情控制不佳者易出现）、呼吸系统症状（部分有胸膜炎、胸腔积液、间质病变等，年龄大的患者风险高，吸烟等不良生活方式会加重）、心血管系统症状（可有心包炎等，患者患心血管疾病风险高于普通人群，不同年龄段表现有差异，老年患者更易出现）、血液系统症状（常见贫血、血小板增多，儿童患者有自身特点，贫血影响生长发育需关注监测）。
一、关节症状
1.晨僵：多数患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时具有临床意义。晨僵时间长短与病情活动程度相关，例如病情处于活动期时，晨僵持续时间可能较长，这是因为夜间睡眠时关节炎症反应导致关节周围组织水肿、炎症介质积聚，晨起后活动时受到影响。这种情况在年龄较大的类风湿关节炎患者中可能更为常见，长期的关节炎症累积会使晨僵表现更明显。
2.疼痛与压痛：关节疼痛是类风湿关节炎常见症状，多呈对称性，可累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位。疼痛程度不一，有的患者为轻度隐痛，有的则较为剧烈。同时，受累关节常有压痛，即使轻微按压也会引起明显不适。疼痛和压痛与关节炎症程度密切相关，炎症越重，疼痛和压痛越明显。性别上并无明显差异，但在不同年龄段患者中，疼痛表现可能有所不同，老年患者可能对疼痛的耐受度相对较低，而年轻患者可能更能感知到疼痛的剧烈程度。
3.关节肿胀：由于关节炎症导致关节腔内滑膜增生、积液等，会出现关节肿胀。受累关节周围组织饱满，皮肤可能稍有发亮。肿胀的关节活动时会受到进一步限制，影响日常的肢体活动功能，如影响手部关节肿胀时，会导致握力下降、精细动作难以完成等。生活方式中长期过度使用关节等情况可能会加重关节肿胀的程度，有类风湿关节炎病史的患者如果不注意关节保护，肿胀可能会反复发作且逐渐加重。
4.关节畸形：病情迁延不愈时可出现关节畸形，常见的有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等，膝关节可出现内翻或外翻畸形等。关节畸形是由于关节软骨、骨质破坏以及关节周围软组织挛缩等多种因素共同作用导致的。年龄较大、病程较长的患者发生关节畸形的风险相对较高，因为长期的炎症破坏会逐渐改变关节的正常结构和形态，影响关节的正常功能和外观。
二、关节外症状
1.类风湿结节：是类风湿关节炎较常见的关节外表现，多发生在关节隆突部及受压部位的皮下，如肘部、腕部等。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻度压痛。类风湿结节的出现提示病情处于活动期，其形成与免疫复合物沉积等因素有关。在不同性别和年龄段患者中均可出现，但具体的发生率可能因个体差异有所不同。有类风湿关节炎病史且病情控制不佳的患者更容易出现类风湿结节。
2.呼吸系统症状：部分患者可出现胸膜炎或胸腔积液，表现为胸痛、咳嗽、气短等。肺部还可能出现间质病变，随着病情进展，会逐渐出现进行性呼吸困难等症状。年龄较大的患者发生呼吸系统受累的风险可能相对较高，因为随着年龄增长，肺组织本身的功能可能会有所下降，再加上类风湿关节炎的长期影响，更容易出现肺部的病变。生活方式中长期吸烟等不良习惯可能会加重呼吸系统症状的发展，有类风湿关节炎病史且吸烟的患者需要特别注意呼吸系统的监测。
3.心血管系统症状：可出现心包炎等心脏受累表现，患者可能有心前区不适、心悸等症状。研究表明，类风湿关节炎患者发生心血管疾病的风险高于普通人群，这可能与慢性炎症状态等多种因素相关。性别上并无明显特异性差异，但在不同年龄段患者中，心血管系统受累的表现可能有所不同，老年患者本身心血管系统就存在一定的退行性变化，再合并类风湿关节炎的炎症影响，更容易出现心血管方面的问题。
4.血液系统症状：常见的有贫血，多为正细胞正色素性贫血，与疾病慢性炎症状态有关。还可能出现血小板增多，血小板增多与疾病的活动度相关。在儿童类风湿关节炎患者中，血液系统症状可能有其自身特点，儿童患者正处于生长发育阶段，贫血可能会影响其生长发育，需要特别关注和监测，及时采取相应的措施来纠正贫血等血液系统异常。
