小孩反复发热的原因包括感染性因素和非感染性因素等。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染；非感染性因素有自身免疫性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤、环境因素等，还有川崎病、脱水等其他可能情况，不同原因导致的反复发热表现及影响不同，如病毒感染有自限性但婴幼儿易反复，细菌感染体温较高，支原体感染发热可持续较长时间等。
一、感染性因素
1.病毒感染：
多种病毒可引起小孩反复发热，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等。以流感病毒为例，流感病毒感染后，病毒在体内复制，刺激机体免疫系统，引发发热反应。病毒感染常导致上呼吸道感染、支气管炎甚至肺炎等。一般来说，病毒感染引起的发热病程有一定自限性，但在自限过程中可能出现反复发热情况，通常发热持续时间可能在3-5天左右，但也有个体差异，部分小孩免疫功能较弱时，发热时间可能延长。
从年龄角度看，婴幼儿由于免疫系统发育尚不完善，更容易受病毒感染且发热反复的概率相对较高。例如6个月-2岁的婴幼儿，呼吸道合胞病毒感染较为常见，发热反复情况可能较明显。
2.细菌感染：
常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的感染。比如肺炎链球菌引起的肺炎，细菌在肺部繁殖，释放毒素，导致机体发热。细菌感染引起的发热往往体温相对较高，且如果没有有效控制感染，会出现反复发热。像化脓性扁桃体炎，由A组β溶血性链球菌感染引起，也会出现小孩反复发热的情况，发热可持续数天，体温波动较大。
对于有基础疾病的小孩，如先天性心脏病患儿，细菌感染后更容易出现反复发热，因为基础疾病影响了机体的免疫和循环功能，使得感染控制相对困难。
3.支原体感染：
肺炎支原体感染也是导致小孩反复发热的常见原因之一。肺炎支原体感染后，主要侵犯呼吸道，引起支原体肺炎。发热可持续2-3周，体温在38℃左右，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳。小孩感染支原体后，免疫系统需要较长时间来清除病原体，所以会出现反复发热的情况。年龄方面，学龄期儿童相对更易感染支原体，但其他年龄段也可发病。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病：
例如幼年特发性关节炎，这是儿童时期常见的风湿性疾病，病因尚不完全明确，可能与自身免疫反应有关。患儿会出现反复发热，同时伴有关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，发热多为低热或中等度热，但也有部分患儿呈高热，且体温波动较大。发病年龄多在16岁以下，女孩相对男孩稍多见。
系统性红斑狼疮也可累及儿童，虽然相对少见，但也会出现反复发热情况，还可伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现。
2.结缔组织病：
皮肌炎等结缔组织病也可能导致小孩反复发热。皮肌炎主要表现为肌肉无力、疼痛以及皮肤损害，发热可为低热或中度发热，且常反复出现。发病年龄没有严格的特定范围，但儿童期也有发病可能。
3.恶性肿瘤：
白血病是儿童时期常见的恶性肿瘤，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，同时释放肿瘤坏死因子等物质，可引起反复发热。发热可为低热或高热，还可伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。任何年龄均可发病，但以2-5岁儿童多见。另外，神经母细胞瘤等其他恶性肿瘤也可能出现反复发热情况，不过相对白血病来说发病率较低。
4.环境因素：
小孩穿着过厚、室内温度过高也可能导致反复发热。比如在寒冷季节，家长给小孩包裹过多，影响机体散热，导致体温调节紊乱，出现类似发热反复的情况，但实际上是环境因素引起的体温波动。这种情况多见于婴幼儿，因为婴幼儿体温调节中枢发育不完善，对环境温度变化较为敏感。
剧烈运动后也可能出现短暂的体温轻度升高，看似反复发热，但一般休息后可恢复正常。这是因为运动后机体代谢增加，产热增多，通过体温调节机制使体温略有上升，属于正常生理现象，但如果运动过度，也可能影响机体免疫功能，间接导致感染易感性增加，从而可能引发反复发热相关情况。
三、其他可能情况
1.川崎病：
这是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。主要表现为发热持续5天以上，体温常达39℃以上，呈稽留热或弛张热，球结膜充血，口唇潮红、皲裂，草莓舌，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮等。多见于5岁以下婴幼儿，男孩发病多于女孩。发热反复是川崎病的重要表现之一，若不及时治疗，可引起心血管并发症等严重后果。
2.脱水：
小孩发热时，若水分摄入不足或丢失过多，导致脱水，也可能出现体温调节紊乱，表现为反复发热情况。比如小孩发热时出汗多，没有及时补充水分，就容易发生脱水。脱水会影响机体的正常代谢和体温调节功能，使得发热不容易控制，反复出现。婴幼儿由于自身水分调节能力相对较弱，更容易因脱水导致反复发热相关情况。
