双肺局限性肺气肿是指双肺局部区域肺泡过度充气膨胀的病理状态，其发病与肺泡结构改变、年龄性别等因素及吸烟、职业暴露等生活方式有关，临床表现轻度时可能无症状，进展后有气短等，可通过胸部影像学检查诊断，治疗需去除病因、对症支持，预后与是否及时去除病因相关，持续存在病因则可能进展影响肺功能甚至出现严重并发症。
一、发病机制相关情况
1.肺泡结构改变方面
正常情况下，肺泡有其稳定的结构和功能。当局部肺组织存在一些因素导致肺泡壁弹性减退时，比如局部的炎症反应，炎症会损伤肺泡壁的弹性纤维等结构。例如，长期接触某些有害颗粒或气体（如长期吸烟导致局部气道及肺泡受到刺激），会引发局部的炎症cascade（级联反应），使得肺泡壁的破坏大于修复，进而导致肺泡过度扩张形成局限性肺气肿。从病理生理角度看，局部肺泡的通气-血流比例失调，影响了气体交换功能。
2.与年龄、性别等因素的关联
年龄因素：随着年龄增长，肺组织本身会有一定的退行性改变，老年人相对更容易出现局部肺泡结构的微小变化，从而增加局限性肺气肿发生的风险。但对于年轻人，如果有特殊的致病因素，如先天性肺发育异常相关因素等，也可能出现双肺局限性肺气肿。
性别因素：一般来说，性别本身并不是双肺局限性肺气肿的主要易患因素，但在一些有吸烟等生活方式的人群中，男性由于吸烟率相对较高等因素，可能在相同暴露情况下，局部肺组织受损出现局限性肺气肿的概率相对有一定差异，但这不是绝对的，女性如果长期处于吸烟环境或有其他致病因素也同样会发病。
3.生活方式影响
吸烟：吸烟是导致局限性肺气肿的重要危险因素。烟草中的有害物质，如尼古丁、焦油等，会损伤气道上皮细胞，影响气道的正常清除功能，导致局部气道炎症，进而破坏肺泡壁结构。长期吸烟的人，其双肺局部发生肺气肿的几率明显高于不吸烟者。例如，有长期吸烟史的人群，进行胸部影像学检查时，更容易发现双肺局部存在肺泡膨胀等局限性肺气肿的表现。
职业暴露：如果长期处于有粉尘、化学物质等职业环境中，如煤矿工人长期接触粉尘，纺织工人接触一些化学纤维等，这些职业暴露因素会导致局部肺组织受损，增加双肺局限性肺气肿的发生风险。比如在一些粉尘环境工作的工人，由于吸入大量粉尘，引起局部肺部炎症反应，逐步发展为局部肺泡的过度膨胀。
二、临床表现及相关检查
1.临床表现特点
轻度的双肺局限性肺气肿可能没有明显症状，往往在体检胸部影像学检查时被发现。随着病情进展，局部肺气肿范围扩大，可能会出现气短，尤其是在活动后气短症状更明显。例如，轻度局限性肺气肿时，患者在快走、爬楼梯等轻度活动时可能还没有明显气短，但当肺气肿范围增大，活动耐力下降，活动后气短会逐渐加重。另外，可能会有咳嗽、咳痰等非特异性症状，但相对不如慢性阻塞性肺疾病等弥漫性肺气肿那样典型和严重。
2.相关检查情况
胸部影像学检查：
胸部X线：可见局部肺野透亮度增加，肺纹理相对稀疏，病变部位的肺组织体积可能稍有增大。例如，局限性肺气肿区域在X线片上表现为比周围正常肺组织更透亮的区域，边界相对清楚。
胸部CT：是诊断双肺局限性肺气肿更敏感的检查方法。可以更清晰地显示局部肺泡的膨胀情况，能够准确判断局限性肺气肿的范围、程度等。通过CT图像，可以看到局部肺泡的直径增大，肺泡壁变薄等改变，有助于与其他肺部疾病相鉴别。例如，能明确局限性肺气肿是局限于一个肺叶的局部还是多个肺段等。
三、治疗及预后相关
1.治疗原则
去除病因：如果是吸烟引起的，首先要劝导患者戒烟，避免进一步损伤肺组织。如果是职业暴露导致的，要尽量脱离相应的职业环境。
对症支持：对于有气短等症状的患者，可根据情况进行呼吸康复训练等对症支持治疗。呼吸康复训练包括呼吸肌锻炼等，有助于改善患者的呼吸功能，提高生活质量。例如，指导患者进行腹式呼吸锻炼等，增强呼吸肌的力量，改善通气功能。
2.预后情况
如果能够及时去除病因，局限性肺气肿的进展可能会得到一定程度的控制。例如，及时戒烟并脱离有害职业环境后，局部肺组织的损伤可能不再进一步加重，病情趋于稳定。但如果病因持续存在，局限性肺气肿可能会逐渐进展，影响肺功能，导致肺功能进行性下降，进而影响患者的生活质量，严重时可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。对于特殊人群，如老年人，本身肺功能储备较差，局限性肺气肿进展可能对其呼吸功能影响更大，需要更加密切地监测和管理；对于儿童，如果是先天性因素导致的双肺局限性肺气肿，需要根据具体病因和病情严重程度进行个体化的评估和管理，因为儿童处于生长发育阶段，病情变化可能相对更快，需要及时干预以保障其正常的肺功能发育。
