风湿性关节炎会出现关节症状(包括疼痛、肿胀、僵硬)、全身症状(包括发热、乏力)及其他系统表现(包括心脏受累、皮肤表现、眼部表现),不同人群在各症状上有不同特点及相关影响因素
一、关节症状
1.疼痛:风湿性关节炎最常见的症状之一是关节疼痛,多为对称性、游走性疼痛,可累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节,疼痛程度因人而异,一般在活动时加重,休息后可有所缓解。研究表明,炎症因子的释放会刺激关节周围的神经末梢,从而引发疼痛感觉,不同患者由于个体差异,疼痛的剧烈程度和持续时间会有所不同,比如有的患者可能只是轻度的隐痛,而有的患者疼痛较为剧烈,严重影响日常活动。年龄方面,儿童和成年人都可能患病,但儿童的疼痛表现可能因表述能力不同而需要家长更细致地观察;性别上一般无明显差异;生活方式方面,长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群相对更容易出现关节疼痛症状;有风湿性关节炎家族病史的人群患病风险相对较高,疼痛症状可能也会更明显。
2.肿胀:受累关节会出现肿胀,关节周围组织因炎症反应而充血、水肿,导致关节体积增大。肿胀的关节皮肤温度可能会升高,用手触摸能感觉到发热。例如膝关节受累时,可明显看到膝关节肿胀,外观呈梭形等改变。年龄较小的儿童关节肿胀可能更容易被忽视,因为他们可能无法准确表达关节的不适;女性在生理期等特殊时期,激素水平变化可能会影响炎症反应,进而影响肿胀程度;长期处于潮湿、寒冷环境的人,关节肿胀的发生率可能会增加;有风湿性关节炎病史的患者再次发作时,肿胀往往来得更迅速。
3.僵硬:晨起时或长时间休息后,关节会出现僵硬感,活动后症状可逐渐缓解,这种现象称为晨僵。一般持续时间在30分钟以上较为常见。比如患者早上起床后,感觉手指关节发紧,活动不灵活,需要活动一会儿才能慢慢恢复正常活动。儿童晨僵可能表现为晨起后活动肢体不自如;老年患者由于关节退变基础,晨僵可能相对更明显且持续时间较长;女性患者在更年期前后,激素变化可能影响晨僵程度;生活方式中缺乏运动的人群,晨僵可能会更严重;有风湿病史且病情控制不佳的患者,晨僵往往较为顽固。
二、全身症状
1.发热:部分患者会出现发热症状,可为低热或中度发热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,也有少数患者会出现高热。发热通常是由于体内炎症反应激活了免疫系统,导致体温调节中枢功能紊乱引起的。年龄较小的儿童发热时需要特别关注,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,更容易出现高热惊厥等情况;女性在月经周期等特殊阶段,发热可能与激素变化和炎症反应相互作用有关;长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响免疫力,可能使发热更容易出现且不易消退;有风湿性关节炎病史且合并感染等情况时,发热可能会更复杂且持续时间较长。
2.乏力:患者常感到全身乏力,没有精神,即使经过休息也难以缓解。这是因为炎症反应消耗了身体的能量,同时身体处于应激状态,影响了正常的代谢和功能。老年人本身身体机能下降,乏力症状可能会更明显;女性在孕期、哺乳期等特殊生理阶段,由于身体负担加重,乏力可能会更突出;长期从事高强度脑力或体力劳动的人群,本身容易疲劳,加上风湿性关节炎的影响,乏力会更严重;有风湿性关节炎且病情控制不佳导致贫血等并发症时,乏力会进一步加重。
三、其他系统表现
1.心脏受累:风湿性关节炎可累及心脏,引起风湿性心脏病,出现心悸、气短等症状,严重时可导致心脏瓣膜病变。例如二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜可能受到影响,导致心脏杂音等体征。儿童患风湿性关节炎时,如果累及心脏,可能会影响其生长发育和心功能;女性在妊娠等特殊时期,心脏负担加重,风湿性心脏病的病情可能会恶化;长期吸烟、有高血压等基础疾病的患者,心脏受累的风险更高且病情可能更复杂;有风湿性关节炎病史且未规范治疗的患者,心脏受累的几率增加。
2.皮肤表现:部分患者可能出现皮肤症状,如皮下结节,多位于关节伸侧的皮下组织,质地较硬,无压痛。还有可能出现环形红斑等皮肤损害。年龄较小的儿童皮肤表现可能不太典型,需要医生仔细辨别;女性患者在某些内分泌变化时期,皮肤表现可能会有所不同;长期处于不良环境因素下的人群,皮肤出现相关表现的可能性增加;有风湿性关节炎且皮肤表现明显的患者,可能提示病情处于活动期。
3.眼部表现:少数患者会出现眼部症状,如结膜炎、巩膜炎等,表现为眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等。儿童眼部受累时,需要注意避免影响视力发育;女性在眼部疾病易感性方面可能与激素水平有关;长期使用某些可能影响眼部的药物或处于特定职业环境的人群,眼部受累风险增加;有风湿性关节炎且眼部出现症状时,往往提示病情累及多个系统,需要综合治疗。