新型冠状病毒感染症状多样,常见症状有发热、咳嗽、乏力;其他症状包括呼吸道相关的咽痛、鼻塞流涕,消化道的恶心呕吐腹泻,眼部的红肿疼痛等;少数患者尤其是老年人和有基础疾病者可发展为重症,表现为呼吸困难或气促、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能衰竭等。
一、常见症状
1.发热:多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度的升高,部分患者为低热,体温在37.3℃~38℃左右,也有部分患者会出现高热,体温超过38.5℃甚至更高。一般来说,感染奥密克戎等变异株后,发热持续时间相对较短,多数在3天左右体温可逐渐恢复正常,但对于一些免疫力较低的人群,发热时间可能会延长。从年龄因素来看,儿童患者发热情况相对多样,有的儿童可能以低热为主,而部分儿童也可能出现高热,这与儿童自身的生理特点以及免疫系统发育尚未完善有关;对于老年人,由于其机体功能衰退,发热可能相对不典型,有时体温升高幅度不大,但病情可能进展较快。
2.咳嗽:咳嗽是较为常见的症状之一,可为干咳,也可伴有少量痰液。咳嗽的程度因人而异,有的患者只是偶尔轻咳,而有的患者咳嗽较为剧烈,影响日常生活和休息。在生活方式方面,如果患者本身有吸烟习惯,吸烟可能会刺激呼吸道,加重咳嗽症状。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,感染新冠病毒后咳嗽可能会使基础病情加重,需要更加密切关注。
3.乏力:患者常感到全身乏力,体力明显下降,即使进行轻微活动也会感到疲惫不堪。这种乏力症状可能会持续一段时间,影响患者的日常活动和生活质量。从病史角度看,如果患者本身有贫血等基础疾病,感染新冠病毒后乏力症状可能会更加明显,因为贫血会导致机体携氧能力下降,而新冠病毒感染也会影响机体的能量代谢等,两者叠加会使乏力感加重。
二、其他症状
1.呼吸道相关症状
咽痛:部分患者会出现咽痛症状,感觉咽部疼痛、干涩,吞咽时可能会加重疼痛。不同患者咽痛的程度不同,有的患者咽痛较为轻微,不影响进食,而有的患者咽痛剧烈,难以吞咽食物。对于儿童患者,咽痛可能会表现为哭闹不安、拒食等情况,需要家长密切观察。
鼻塞、流涕:类似于普通感冒的鼻塞、流涕症状,鼻腔黏膜充血、水肿,导致鼻塞,分泌物流出引起流涕。一般来说,这些上呼吸道卡他症状相对较轻,但也会给患者带来不适,尤其是对于有过敏性鼻炎等基础疾病的患者,感染新冠病毒后鼻塞、流涕等症状可能会加重,需要注意与基础疾病发作相鉴别。
2.消化道症状:部分患者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。其中腹泻较为常见,大便次数增多,质地稀软。对于儿童患者,由于其消化道功能相对脆弱,感染新冠病毒后出现消化道症状的概率相对较高,而且腹泻可能会导致脱水等并发症,需要及时关注患儿的水电解质情况。从生活方式角度,如果患者在感染前有不规律的饮食习惯,如暴饮暴食等,感染后消化道症状可能会更加明显。
3.眼部症状:少数患者会出现眼部症状,如眼睛红肿、疼痛、流泪、分泌物增多等。这可能是由于病毒累及眼部组织引起的。对于长时间使用电子设备的人群,感染新冠病毒后眼部症状可能会因用眼过度等因素而加重,需要注意合理用眼,减少眼部刺激。
三、重症表现
少数患者尤其是老年人和有基础疾病的人群可能会发展为重症,表现为:
1.呼吸困难或气促:患者呼吸频率加快,感到呼吸困难,严重时可出现气促,呼吸急促,口唇发紫等表现。这是因为肺部受到病毒侵袭,影响了气体交换功能。对于有慢性肺部疾病的老年人,如患有肺纤维化等疾病的患者,感染新冠病毒后出现呼吸困难等重症表现的风险更高,需要密切监测其血氧饱和度等指标。
2.低氧血症:通过血氧饱和度监测可发现血氧饱和度下降,低于正常水平。低氧血症会影响机体各器官的氧供,导致重要脏器功能受损。对于儿童重症患者,由于其心肺功能储备相对较弱,低氧血症的发生可能会对其生长发育等产生更严重的影响,需要及时采取有效的氧疗措施。
3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS):病情进一步恶化时可能会发展为ARDS,出现严重的呼吸窘迫,需要进行机械通气等支持治疗。这是一种较为危急的重症表现,对于此类患者需要在重症监护病房进行密切救治。
4.休克:部分重症患者可能会出现休克表现,如血压下降、脉搏细速、皮肤苍白、尿量减少等。休克是由于机体有效循环血量不足,组织灌注不良引起的,多发生在病情进展迅速的患者身上,需要立即进行抢救处理。
5.多器官功能衰竭:病情严重时可累及多个器官,导致多器官功能衰竭,如肾功能衰竭、肝功能衰竭等,这是非常凶险的情况,预后往往较差。对于有多种基础疾病的老年人,发生多器官功能衰竭的风险更高,需要在感染早期就加强监测和干预。



