支气管扩张的症状表现包括慢性咳嗽、大量脓痰(不同年龄段、生活方式、病史有不同表现,咳嗽多慢性,晨间及傍晚体位改变时加重,痰液静置分三层)、反复咯血(有年龄性别差异、受生活方式影响、与既往咯血病史相关,咯血量可多可少)、反复肺部感染(婴幼儿及老年人易发生、受生活方式因素影响、有基础肺部疾病者频率更高,有发热、胸痛、呼吸困难等症状)、慢性感染中毒症状(儿童可影响生长发育、受生活方式影响、病史长控制不佳者更明显,有消瘦、乏力、贫血等表现)。
一、症状表现
(一)慢性咳嗽、大量脓痰
年龄因素影响:不同年龄段人群表现可能有所差异,儿童支气管扩张患者由于气道相对较细,咳嗽排痰能力相对较弱,慢性咳嗽、大量脓痰的症状可能更为持续且不易缓解。例如,一些学龄前儿童可能会长期反复出现咳嗽,且痰液量较多,若合并感染,痰液颜色可呈黄绿色等。
生活方式关联:长期吸烟或处于污染环境中的人群,支气管扩张导致的慢性咳嗽、大量脓痰症状可能会加重。因为吸烟会损伤气道黏膜,降低气道的清除功能,污染环境中的有害颗粒等会持续刺激气道,使支气管扩张患者的气道炎症持续存在,从而加重咳嗽和脓痰的产生。
病史相关:有反复呼吸道感染病史的患者,支气管扩张引发的慢性咳嗽、大量脓痰症状往往更明显。如既往有多次肺炎发作史的患者,气道结构已经受到一定程度的破坏,更容易出现支气管扩张,进而出现长期的慢性咳嗽和大量脓痰。患者咳嗽多为慢性,晨间及傍晚体位改变时咳嗽、咳痰加重,每日痰量可达数百毫升,痰液多呈黏液性、黏液脓性或脓性,收集痰液于玻璃瓶中静置后可分为三层:上层为泡沫,中层为混浊黏液,下层为脓性成分和坏死组织。
(二)反复咯血
年龄性别差异:成年男性支气管扩张患者咯血的发生率可能相对较高一些,但这也不是绝对的。儿童患者咯血时需要特别关注,因为儿童气道较窄,咯血可能更容易导致气道堵塞等严重并发症。例如,青春期女性若存在支气管扩张,咯血可能与月经周期等因素有一定关联吗?目前研究发现,支气管扩张本身导致的咯血与性别因素的直接关联尚不明确,但女性患者在月经期间身体的凝血状态等可能会有一定变化,不过这方面还需要进一步深入研究来明确其具体影响。
生活方式影响:剧烈运动、过度劳累等生活方式因素可能会诱发支气管扩张患者咯血。因为剧烈运动或过度劳累会使气道压力增加,已受损的支气管血管更容易破裂出血。比如,一位支气管扩张患者在进行长跑等剧烈运动后,可能会出现咯血症状。
病史联系:既往有较严重咯血病史的患者,再次咯血的风险相对较高。如果患者曾经因为支气管扩张出现过大量咯血,那么在后续的病程中,由于气道内血管的修复可能不完全,或者气道炎症持续存在,再次咯血的可能性会增加。咯血量可多可少,少量咯血仅表现为痰中带血,大量咯血时出血量可达数百毫升甚至更多,严重时可危及生命。
(三)反复肺部感染
年龄特点:婴幼儿及老年人支气管扩张患者更容易反复发生肺部感染。婴幼儿的免疫系统尚未发育完全,气道纤毛运动功能较弱,清除病原体的能力差;老年人随着年龄增长,机体免疫力下降,呼吸道黏膜萎缩、防御功能减弱,所以更容易受到病原体的侵袭而发生肺部感染。例如,一个2岁的支气管扩张患儿,可能会频繁出现发热、咳嗽加重、痰液增多且性状改变等肺部感染的表现。
生活方式因素:不注意个人卫生、居住环境拥挤不通风等生活方式因素会增加支气管扩张患者反复肺部感染的几率。比如,在卫生条件较差、人员密集且通风不良的环境中生活,容易接触到各种病原体,从而引发肺部感染。
病史相关:本身存在支气管扩张且有基础肺部疾病的患者,如合并慢性阻塞性肺疾病等,反复肺部感染的频率会更高。因为基础疾病会进一步破坏气道环境,降低气道的抵抗力,使得病原体更容易在气道内定植和繁殖,导致反复肺部感染。患者可出现发热、胸痛、呼吸困难等肺部感染的症状,体温可升高至38℃甚至更高,肺部可闻及湿啰音等。
(四)慢性感染中毒症状
年龄表现:儿童支气管扩张患者出现慢性感染中毒症状时,可能会影响生长发育。例如,长期反复发热、食欲减退等慢性感染中毒症状会导致儿童摄入营养不足,进而影响身高、体重等的增长,表现为生长发育落后于同龄人。
生活方式影响:长期营养不良、缺乏运动等生活方式会加重支气管扩张患者的慢性感染中毒症状。营养不良会使机体免疫力进一步下降,缺乏运动也不利于气道功能的改善和身体整体状况的提升,从而使得慢性感染中毒症状持续存在或加重。
病史关联:支气管扩张病史较长且控制不佳的患者,慢性感染中毒症状更为明显。随着病程延长,机体长期处于慢性炎症状态,消耗增加,会出现消瘦、乏力、贫血等慢性感染中毒表现,患者精神萎靡,体力明显下降,日常活动受限。