过敏性休克是由外界某些抗原性物质进入已致敏机体，通过免疫机制短时间内引发的多脏器累及症群，其原因包括过敏原接触和个体易感性因素。过敏原接触有药物（如青霉素、血清制剂及生物制品）、生物性过敏原（如昆虫叮咬、食物）、其他过敏原（如某些植物）；个体易感性因素涉及年龄（儿童免疫系统发育未全、老年人免疫衰退）、性别（无明确显著差异但有个体差异）、生活方式（频繁接触过敏原、过敏体质家族史）、病史（既往有过敏史、基础疾病影响）。
一、过敏原接触
1.药物因素
抗生素类：青霉素是最常见的引起过敏性休克的药物之一，青霉素及其降解产物（如青霉烯酸、青霉噻唑酸等）可作为半抗原，刺激机体产生IgE抗体，使机体处于致敏状态。当再次接触青霉素时，抗原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，促使细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质，导致血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等一系列病理生理变化，从而引发过敏性休克。例如，有研究统计显示，青霉素过敏反应的发生率约为0.7%-10%，其中过敏性休克的发生率约为0.004%-0.015%。
血清制剂及生物制品：如破伤风抗毒素、白喉抗毒素等血清制剂，机体在既往接触过相关抗原后可产生抗体，再次接触时可引发过敏反应。以破伤风抗毒素为例，部分患者在首次注射后可能不会立即出现过敏反应，但体内已产生特异性IgE，再次接触时就可能迅速发生过敏性休克。
2.生物性过敏原
昆虫叮咬：蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬人体时，其唾液中的毒素可作为过敏原。人体被叮咬后，免疫系统将其识别为外来抗原，引发免疫反应。对于过敏体质的人，被叮咬后可能在短时间内出现严重的过敏症状，包括过敏性休克。例如，黄蜂蜇伤后引发的过敏反应中，约有1%-3%的患者会发生过敏性休克。
食物：某些食物也可引起过敏性休克，常见的有花生、牛奶、鸡蛋、海鲜等。以花生为例，花生中的蛋白质可作为过敏原，过敏体质者食用后，抗原被肠道免疫系统识别，激发免疫反应，释放组胺等介质，导致胃肠道、呼吸道等多系统症状，严重时可发生过敏性休克。有研究表明，食物过敏在儿童中的发生率较高，其中由花生引起的过敏反应可能导致过敏性休克等严重后果。
3.其他过敏原
某些植物：某些植物的花粉、接触物等也可成为过敏原。例如，豚草花粉，过敏体质者吸入豚草花粉后，花粉中的蛋白质成分可与呼吸道黏膜表面的IgE结合，引发呼吸道过敏反应，严重时可累及循环系统，导致过敏性休克。
二、个体易感性因素
1.年龄因素
儿童：儿童的免疫系统尚在发育过程中，相对于成人，儿童对过敏原的反应可能更为强烈。例如，儿童对食物过敏原的耐受能力较弱，如牛奶过敏在婴儿期较为常见，且婴儿发生牛奶过敏后出现过敏性休克的风险相对较高。这是因为婴儿肠道屏障功能尚未完全成熟，过敏原更容易进入体内引发免疫反应。
老年人：老年人的免疫系统功能逐渐衰退，对过敏原的反应可能不如年轻人迅速，但一旦发生过敏反应，病情进展可能更为迅猛。老年人可能同时患有多种基础疾病，如心血管疾病等，过敏性休克时可能会加重基础疾病的恶化，增加治疗难度和风险。
2.性别因素：目前尚无明确的性别差异导致过敏性休克发生率显著不同的证据，但不同性别的个体在过敏体质的发生上可能存在一定差异。例如，某些研究发现，在食物过敏方面，女性和男性的发生率无明显统计学差异，但在药物过敏等方面，可能因个体差异而有所不同。
3.生活方式因素
频繁接触过敏原：长期处于过敏原环境中的人群，如从事花粉研究的人员、经常接触海鲜的厨师等，其发生过敏性休克的风险相对较高。例如，花粉症患者在花粉季节频繁接触花粉，体内IgE水平可能持续处于较高状态，再次接触花粉时更容易引发严重的过敏反应，包括过敏性休克。
过敏体质家族史：具有过敏体质家族史的人群，其发生过敏性休克的概率相对较高。这是因为过敏体质具有一定的遗传倾向，基因因素会影响机体免疫系统对过敏原的反应性。如果家族中有多人患有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等，那么个体发生过敏性休克的风险可能增加。
4.病史因素
既往有过敏史：既往有明确过敏史的患者，再次接触相同或相关过敏原时，发生过敏性休克的可能性大大增加。例如，曾有青霉素过敏史的患者，再次使用青霉素类药物时，发生过敏性休克的风险比无青霉素过敏史的患者高数百倍。这是因为机体已经处于致敏状态，再次接触过敏原时，免疫反应迅速被激活。
基础疾病影响：患有某些基础疾病的患者，如哮喘、过敏性鼻炎等，发生过敏性休克的风险也可能增加。例如，哮喘患者的呼吸道处于高反应状态，当同时接触过敏原引发过敏反应时，呼吸道平滑肌收缩可能更为明显，同时可能伴有循环系统的改变，从而更容易发生过敏性休克。
