膀胱颈梗阻的原因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有膀胱颈肌肉肥厚（胚胎发育中膀胱颈肌肉异常肥厚致口径变小梗阻）和膀胱颈纤维性挛缩（先天性纤维组织发育异常致通道变窄梗阻）；后天性因素包括炎症性因素（慢性膀胱炎致局部增生纤维化、前列腺炎累及膀胱颈致周围充血水肿增生）、增生性因素（前列腺增生致增生组织突入压迫膀胱颈、尿道周围腺体增生压迫膀胱颈）、医源性因素（盆腔手术损伤致术后瘢痕狭窄、尿道器械检查损伤致局部水肿出血形成瘢痕）、其他因素（结石堵塞膀胱颈、肿瘤占据空间致梗阻）。
一、先天性因素
1.膀胱颈肌肉肥厚：在胚胎发育过程中，膀胱颈部位的肌肉组织可能出现异常肥厚情况。这种先天性的肌肉肥厚会导致膀胱颈的口径变小，从而引起梗阻。从解剖学角度来看，正常膀胱颈的肌肉结构是适应膀胱的正常收缩和尿液排出功能的，而先天性的肥厚打破了这种正常结构和功能的平衡，使得尿液通过膀胱颈时受到阻碍。在儿童群体中，先天性膀胱颈肌肉肥厚相对可能是一个原因，由于儿童处于生长发育阶段，胚胎发育时期的异常更容易在此时体现出症状，需要关注儿童的排尿情况等相关表现来早期发现。
2.膀胱颈纤维性挛缩：先天性的膀胱颈纤维组织发育异常，导致纤维组织挛缩，使得膀胱颈的通道变窄。这种纤维性的改变是先天性的结构异常，会影响膀胱内尿液向尿道的排出，在儿童以及一些先天性发育异常的个体中可能存在这种情况。其发生机制与胚胎时期膀胱颈周围的纤维组织发育调控异常有关，使得纤维组织过度增生并挛缩，进而造成梗阻。
二、后天性因素
1.炎症性因素
慢性膀胱炎：长期的慢性膀胱炎会反复刺激膀胱颈部位的黏膜和组织。炎症的长期存在会导致局部组织发生增生、纤维化等改变。例如，炎症刺激会使膀胱颈黏膜下的成纤维细胞活化，合成过多的纤维组织，导致膀胱颈的弹性和口径发生改变，引起梗阻。在成年人群中较为常见，尤其是那些本身有泌尿系统感染病史，且未得到有效控制，反复发生膀胱炎的患者。女性由于尿道短等生理特点，相对更容易患膀胱炎，进而增加膀胱颈梗阻的风险。
前列腺炎累及膀胱颈：男性的前列腺与膀胱颈相邻，当前列腺发生炎症时，炎症可能会蔓延至膀胱颈部位。前列腺炎的炎性物质刺激会导致膀胱颈周围组织充血、水肿，长期的炎症刺激还会引起组织的增生，从而影响膀胱颈的正常功能，导致梗阻。这种情况在成年男性中较为多见，特别是患有慢性前列腺炎且病情控制不佳的患者。
2.增生性因素
前列腺增生：这是引起男性膀胱颈梗阻最常见的后天性原因之一。随着男性年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，增生的前列腺组织会向膀胱颈部位突入，压迫膀胱颈和尿道，导致尿液排出受阻。研究表明，男性在50岁以后，前列腺增生的发生率会逐渐升高，随着年龄的进一步增加，发生率会更高。前列腺增生的具体机制与雄激素的作用以及前列腺组织内的生长因子等多种因素有关，增生的腺体组织占据了膀胱颈附近的空间，影响了尿液的正常通过。
尿道周围腺体增生：除了前列腺增生外，尿道周围的一些腺体也可能发生增生，例如尿道旁腺等。这些腺体的增生同样可能压迫膀胱颈，导致梗阻。虽然相对前列腺增生来说，这种情况较为少见，但也是后天性膀胱颈梗阻的一个可能原因。其发生可能与局部的激素水平、慢性炎症刺激等多种因素有关，长期的刺激可能导致这些腺体异常增生，进而影响膀胱颈的功能。
3.医源性因素
盆腔手术损伤：如前列腺手术、膀胱颈部手术等。在进行这些盆腔手术时，如果操作不当，可能会损伤膀胱颈周围的组织，导致术后膀胱颈瘢痕形成、狭窄等情况。例如，前列腺电切手术过程中，如果对膀胱颈部位的热损伤控制不好，术后容易出现膀胱颈的瘢痕愈合，从而引起梗阻。不同的手术方式对膀胱颈的影响程度不同，手术医生的操作熟练程度等因素也会影响术后膀胱颈梗阻的发生风险。
尿道器械检查损伤：在进行尿道探子检查、膀胱镜检查等尿道器械操作时，如果操作粗暴或者器械选择不当，可能会损伤膀胱颈黏膜，导致局部组织水肿、出血，进而形成瘢痕，引起膀胱颈梗阻。这种情况相对盆腔手术来说发生率较低，但也需要引起重视，在进行尿道器械检查时要严格规范操作，避免不必要的损伤。
4.其他因素
结石因素：膀胱内的结石如果移动到膀胱颈部位，可能会堵塞膀胱颈，引起梗阻。膀胱结石的形成与多种因素有关，如尿液中某些成分的异常、尿路梗阻等。当结石卡在膀胱颈时，会完全或部分阻碍尿液的排出，导致患者出现排尿困难等症状。在一些患有膀胱结石的患者中，就可能因为结石的存在而引发膀胱颈梗阻。
肿瘤因素：膀胱颈部位的肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都可能占据膀胱颈的空间，导致膀胱颈梗阻。例如膀胱颈的平滑肌瘤、膀胱癌等。肿瘤的生长会逐渐阻塞膀胱颈，影响尿液的正常通过，患者会出现进行性加重的排尿困难等症状。对于发现膀胱颈部位有异常占位的患者，需要进一步明确肿瘤的性质，以采取相应的治疗措施来解除梗阻。
