类风湿性关节炎与风湿性关节炎在病因、临床表现、实验室检查和影像学检查方面存在区别。病因上，类风湿性关节炎与遗传、感染、免疫紊乱等多种因素有关，任何年龄段均可发病；风湿性关节炎主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多见于青少年和儿童。临床表现中，类风湿性关节炎多为对称性小关节受累，可致关节畸形；风湿性关节炎累及大关节，呈游走性、多发性红肿热痛，一般不致畸形但可累及心脏。实验室检查里，类风湿性关节炎类风湿因子等指标异常；风湿性关节炎抗链球菌溶血素O等指标升高。影像学检查中，类风湿性关节炎早期X线可能无异常，后期有多种改变，MRI利于早期诊断；风湿性关节炎早期X线多无特异性改变，后期有相关表现。
1.病因方面
类风湿性关节炎：病因尚不明确，一般认为与遗传、感染、免疫紊乱等多种因素有关。遗传因素在其中起到一定作用，若家族中有类风湿性关节炎患者，个体患病风险可能增加；感染因素方面，某些病毒、细菌等病原体的感染可能触发自身免疫反应，进而导致类风湿性关节炎的发生；免疫紊乱是关键，免疫系统错误地攻击自身关节滑膜等组织，引发慢性炎症。从年龄角度看，任何年龄段均可发病，30-50岁人群相对高发；生活方式方面，长期劳累、精神压力大等可能影响机体免疫状态，增加发病风险；有自身免疫性疾病家族史的人群病史相关风险较高。
风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。当人体感染该细菌后，机体产生免疫反应，这种免疫反应错误地攻击关节等组织。年龄上多见于青少年和儿童；生活方式中，居住环境潮湿、寒冷等可能增加链球菌感染的机会，从而诱发风湿性关节炎；有链球菌感染病史且未彻底治愈的人群病史相关风险较高。
2.临床表现方面
类风湿性关节炎：多为对称性小关节受累，常见的有双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等受累。表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床时关节僵硬感明显，一般持续1小时以上才逐渐缓解。病情迁延不愈可导致关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。从年龄看，不同年龄段表现可能有所差异，但总体以关节的慢性炎症表现为主；生活方式上，长期关节的过度使用等可能加重症状；有类风湿性关节炎家族史的患者可能在相同关节部位更早出现症状。
风湿性关节炎：通常累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等。关节表现为游走性、多发性的红肿热痛，疼痛呈间歇性，一段时间累及这个关节，一段时间又累及另一个关节。一般不会导致关节畸形，但若治疗不及时，可能累及心脏，引起风湿性心脏病等并发症。年龄上青少年儿童发病时关节症状较为突出；生活方式中，感染链球菌后未及时处理，可能引发更严重的关节及心脏等受累；有链球菌感染未规范治疗病史的人群更易出现风湿性关节炎及相关并发症。
3.实验室检查方面
类风湿性关节炎：类风湿因子（RF）是常用的检测指标，约70%-80%的患者类风湿因子呈阳性，但它不是特异性指标，其他自身免疫性疾病等也可能出现阳性。抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿性关节炎的诊断特异性较高，阳性率约60%-70%。此外，血常规可显示血红蛋白降低，白细胞计数可正常或轻度升高，血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示炎症反应活跃。年龄对这些指标的影响不大，但不同年龄患者的基础健康状况不同可能影响指标的解读；生活方式不规律可能干扰炎症指标的水平；有类风湿性关节炎病史的患者指标可能持续异常。
风湿性关节炎：抗链球菌溶血素O（ASO）升高是重要指标，一般超过500U提示近期有链球菌感染。血常规可出现白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。血沉和C-反应蛋白也会升高，但幅度相对类风湿性关节炎可能有所不同。年龄较小的患者ASO升高可能更明显，因为儿童对链球菌感染的免疫反应特点；生活方式中，感染链球菌后未及时检测治疗，ASO等指标持续异常；有链球菌感染病史且未正规治疗的人群ASO等指标异常持续时间较长。
4.影像学检查方面
类风湿性关节炎：早期X线检查可无明显异常，随着病情进展，可见关节间隙狭窄、骨质疏松、关节面侵蚀等。磁共振成像（MRI）在早期就能发现关节滑膜增厚、骨髓水肿等病变，对早期诊断和病情评估有重要价值。年龄对影像学表现的影响主要在于不同年龄关节的发育等差异，但类风湿性关节炎的影像学特征主要基于关节病变；生活方式中，关节的过度使用等可能加速关节软骨的破坏，影响影像学表现；有类风湿性关节炎病史的患者随着病程延长，影像学改变会逐渐加重。
风湿性关节炎：X线检查早期多无特异性改变，后期可能出现关节周围软组织肿胀等表现。超声检查可发现关节腔积液等情况。年龄较小患者的关节结构与成人不同，超声等检查需要考虑年龄因素进行合适的操作和解读；生活方式中，感染链球菌后炎症对关节的影响在影像学上的表现与病程相关，及时治疗可减轻影像学改变；有链球菌感染相关风湿性关节炎病史的患者，再次感染可能使影像学改变复发或加重。
