膀胱结石什么症状
膀胱结石有多种症状，排尿异常表现为排尿疼痛（结石刺激膀胱黏膜致痛，可放射，儿童哭闹等）和排尿中断（结石堵膀胱出口致排尿突然中断，改变体位可继续）；血尿有肉眼或镜下血尿，因结石损伤膀胱黏膜出血；尿频（膀胱敏感致排尿次数增多）、尿急（膀胱逼尿肌不稳定致突然强烈排尿欲望）；合并感染时有发热、寒战、尿液浑浊异味等，局部有压痛，老年患者症状易与前列腺增生混淆且感染风险高，儿童患者还可影响生长发育。
一、排尿异常
1.排尿疼痛
当膀胱结石存在时，结石会刺激膀胱黏膜，导致患者在排尿过程中出现疼痛。疼痛可表现为下腹部疼痛，疼痛性质多样，有的患者是隐痛，有的则较为剧烈。在儿童中，由于其表述能力有限，可能会表现为哭闹不安，用手拉扯阴茎等。这是因为结石在膀胱内活动，移动时刺激膀胱壁及尿道内口，引起疼痛。例如，有研究表明，膀胱结石患者在排尿时，结石位置的变动会触发膀胱和尿道的神经末梢，从而产生疼痛感觉。
对于成年男性，疼痛可能会放射至阴茎头部或会阴部。而女性患者，疼痛也可能放射至尿道外口等部位。
2.排尿中断
这是膀胱结石较为典型的症状之一。在排尿过程中，结石会随着尿液流动而移动，当结石堵住膀胱出口时，尿液排出会突然中断。此时患者会感到排尿困难，需要改变体位（如蹲下、晃动身体等）后，结石移位，尿液才能继续排出。儿童患者由于不能很好地表达，可能会出现排尿时突然哭闹，然后继续排尿的情况。其机制是结石堵塞尿道内口，阻碍了尿液的连续排出，当改变体位后，结石位置改变，尿道重新通畅，排尿得以继续。
二、血尿
1.肉眼血尿或镜下血尿
膀胱结石会损伤膀胱黏膜，导致黏膜出血。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈红色；而更多患者则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，即镜下血尿。血尿的产生是因为结石在膀胱内移动时，与膀胱黏膜发生摩擦，造成黏膜损伤出血。例如，相关研究显示，约有一定比例的膀胱结石患者存在不同程度的血尿表现，这是由于结石对膀胱组织的机械性刺激和损伤所致。在儿童中，由于其泌尿系统相对娇嫩，结石引起的黏膜损伤可能更容易导致血尿，但有时可能表现不典型，需要仔细观察尿液变化或通过尿液检查来发现。
对于成年患者，血尿可能在排尿终末时更为明显，这与结石在排尿末期移动至尿道内口附近，进一步刺激黏膜有关。
三、尿频、尿急
1.尿频
患者会出现排尿次数增多的情况。这是因为膀胱结石刺激膀胱黏膜，导致膀胱的敏感性增高，即使膀胱内仅有少量尿液，也会引起患者产生尿意。儿童患者可能表现为频繁地去厕所，而自己又不能准确表达不适，但家长可以观察到其排尿次数明显多于平时。例如，正常成年人白天排尿次数一般为4-6次，而膀胱结石患者可能会超过10次。其原因是结石持续刺激膀胱，使得膀胱频繁产生收缩冲动，从而导致尿频症状。
2.尿急
患者会突然产生强烈的排尿欲望，难以控制。这是由于膀胱结石刺激膀胱逼尿肌，使逼尿肌处于不稳定状态，一旦有少量尿液进入膀胱，就会触发强烈的排尿反射。在儿童中，尿急可能表现为突然哭闹，急于找地方排尿，甚至可能出现尿失禁的情况。这是因为膀胱结石对膀胱神经的刺激，使得排尿反射的阈值降低，导致尿急症状出现。
四、其他症状
1.感染相关症状
当膀胱结石合并感染时，患者可出现发热、寒战等全身症状。同时，尿液会变得浑浊，有异味。这是因为结石作为异物，容易滋生细菌，引起膀胱的炎症反应。炎症进一步加重了对膀胱黏膜的损伤，导致全身和局部的感染表现。例如，研究发现，膀胱结石患者合并感染的概率较高，感染后炎症因子释放，引起体温调节中枢紊乱，出现发热，而尿液中的细菌代谢产物等会使尿液性状改变。在儿童中，由于其免疫力相对较低，合并感染时症状可能更为明显，需要及时就医处理。
局部感染还可能导致下腹部压痛等表现，医生进行体格检查时可发现下腹部有压痛感。
2.对于老年患者的特殊情况
老年患者由于常合并前列腺增生等疾病，膀胱结石的症状可能会与前列腺增生的症状相互混淆。老年患者除了上述典型的膀胱结石症状外，可能会因为前列腺增生和膀胱结石的共同作用，导致排尿困难更加严重。同时，老年患者机体反应相对迟钝，血尿等症状可能不如中青年患者明显，但感染的风险可能更高，因为老年患者的免疫力相对较低，且常存在一些基础疾病。所以对于老年膀胱结石患者，需要更加仔细地进行综合评估，包括详细询问病史、进行全面的体格检查和相关辅助检查等。
3.儿童膀胱结石的特殊表现
儿童膀胱结石除了上述常见症状外，还可能影响生长发育。由于长期的排尿不适，儿童可能会出现食欲减退、哭闹不安等情况，进而影响营养摄入和正常的生长发育进程。这是因为儿童在患病期间，身体处于应激状态，能量消耗增加，而如果不能正常进食，就会导致营养供应不足，影响生长发育。同时，儿童膀胱结石的形成可能与营养不良等因素有关，例如缺乏某些维生素等，所以在治疗膀胱结石的同时，还需要关注儿童的营养状况，给予适当的营养支持。
