肺性脑病有神经精神、呼吸相关及其他系统等多方面表现。神经精神症状包括意识障碍（轻者注意力不集中等，随病情进展可嗜睡、昏迷，机制与缺氧等致脑代谢紊乱等有关，不同人群表现有差异）、精神症状（烦躁不安等，因缺氧等影响神经递质等，不同年龄人群表现不同）、抽搐（全身或局部，因缺氧等致神经元异常放电，不同人群表现及处理有差异）；呼吸相关症状有呼吸频率改变（浅快、浅慢、节律异常如潮式、间停呼吸，是呼吸中枢受影响体现，不同人群表现有差异）、呼吸困难（呼吸费力等，因肺部疾病致通气障碍，病情等不同表现有差异）；其他系统表现有心血管系统（心率加快、血压升高等，严重时心律失常等，不同病史及年龄人群表现不同）、消化系统（消化道出血、食欲不振等，与缺氧等有关，不同年龄及病史人群表现不同）。
一、神经精神症状
1.意识障碍：是肺性脑病常见的神经精神症状表现形式多样，轻者可表现为注意力不集中、定向力障碍、记忆力减退等，随着病情进展，可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。例如，一些慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的患者，在疾病早期可能仅表现为反应较迟钝，对时间、地点等的定向能力出现偏差，随着体内二氧化碳潴留进一步加重，会逐渐陷入嗜睡状态，对外界刺激的反应变得迟缓，若病情持续恶化则可发展为昏迷。其发生机制主要与缺氧和二氧化碳潴留导致脑组织代谢紊乱、血管通透性增加、脑水肿等有关，不同年龄、性别及生活方式的人群，由于基础健康状况不同，意识障碍出现的速度和严重程度可能有所差异，比如长期吸烟的COPD患者，其肺功能基础较差，发生意识障碍可能相对更快更严重。
2.精神症状：患者可出现烦躁不安、躁动、幻觉、妄想等精神症状。部分患者会表现出情绪不稳定，无端的烦躁，容易激动，有的可能会出现幻视、幻听等情况，比如看到并不存在的物体或听到不存在的声音，还可能有被害妄想等症状，觉得有人要伤害自己等。这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响了大脑神经递质的平衡及神经细胞的功能，不同年龄阶段人群表现有所不同，儿童由于神经系统发育尚未完善，肺性脑病时精神症状可能相对不典型，而老年患者可能因基础认知功能等因素影响，精神症状的表现可能与其他人群有所差异，生活方式不健康如长期吸烟、酗酒等人群可能更易出现较明显的精神症状。
3.抽搐：可表现为全身或局部抽搐，多为局限性抽搐，如面部肌肉、肢体肌肉的抽搐等，严重时可出现全身性强直-阵挛性抽搐。其发生是由于缺氧、二氧化碳潴留引起脑细胞兴奋性增高，导致神经元异常放电所致。不同性别患者抽搐发生的概率可能无明显差异，但不同年龄人群对抽搐的耐受及表现不同，儿童发生抽搐时需特别关注是否有其他严重并发症，要采取相应的儿科安全护理措施，如保持呼吸道通畅等。
二、呼吸相关症状
1.呼吸频率改变：通常患者呼吸频率会发生变化，可表现为呼吸浅快或浅慢，严重时可出现呼吸节律的异常，如潮式呼吸（陈-施呼吸），表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，之后再重复上述过程；也可出现间停呼吸（比奥呼吸），表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。呼吸频率及节律的改变是肺性脑病时呼吸中枢受到缺氧和二氧化碳潴留影响的直接体现，不同生活方式人群，如长期从事重体力劳动的人群，其呼吸功能基础可能相对较好，肺性脑病时呼吸频率及节律改变的表现可能与一般人群有一定差异，年龄较大的患者呼吸储备功能下降，呼吸频率及节律改变可能更为明显。
2.呼吸困难：患者会感觉呼吸费力，主观上有呼吸不畅的感觉，可伴有气促等表现。这是因为肺部疾病导致通气功能障碍，缺氧和二氧化碳潴留使得患者感觉呼吸困难，不同性别患者呼吸困难的主观感受可能因个体差异有所不同，但一般来说，病情较重的患者呼吸困难表现更为显著，年龄较大者由于心肺功能相对较弱，呼吸困难可能更早出现且程度更重。
三、其他系统表现
1.心血管系统表现：可出现心率加快，血压升高，这是由于缺氧和二氧化碳潴留刺激交感神经，使儿茶酚胺分泌增加，导致心率增快、血压升高；严重时可出现心律失常，如早搏、心房颤动等，甚至可出现血压下降、心力衰竭等情况。不同病史的患者，如有基础心血管疾病的患者，肺性脑病时心血管系统表现可能更为复杂和严重，比如本身有冠心病的患者，肺性脑病时可能更容易出现心肌缺血等相关心血管事件，不同年龄人群心血管系统对缺氧和二氧化碳潴留的耐受不同，儿童心血管系统代偿能力相对较弱，出现心血管系统异常时可能进展较快。
2.消化系统表现：部分患者可出现消化道出血，表现为呕血、黑便等，这与缺氧导致胃黏膜应激性损伤、二氧化碳潴留引起胃酸分泌增加等有关；还可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。不同性别患者消化道表现可能无明显特异性差异，但年龄较小的患者消化系统功能相对较弱，出现消化道症状时需注意与其他儿科常见疾病鉴别，有慢性消化系统疾病病史的患者，肺性脑病时消化系统表现可能会加重原有病情。
