紫癜是皮下出血性疾病，引发原因复杂，包括血管因素、血小板因素、凝血因子因素。血管因素有血管壁结构和功能异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜）、血管周围支持组织异常（如维生素C缺乏）；血小板因素有血小板数量异常（如免疫性血小板减少性紫癜、血小板增多症）、血小板功能异常（如先天性血小板功能异常性疾病、获得性血小板功能异常）；凝血因子因素有遗传性凝血因子缺乏（如血友病）、获得性凝血因子缺乏（如维生素K缺乏、肝脏疾病）。
一、血管因素
1.血管壁结构和功能异常
遗传性出血性毛细血管扩张症，是由于遗传因素导致血管壁的结构异常，血管壁变薄且弹性降低，容易发生破裂出血，从而引发紫癜。这种疾病多有家族遗传史，在儿童和青少年中可能有一定的发病情况，由于血管结构的先天性缺陷，使得血管难以维持正常的完整性，容易出现皮下出血形成紫癜。
过敏性紫癜是常见的因血管因素引发紫癜的疾病，机体接触过敏原（如某些食物、药物、感染源等）后，发生变态反应，导致血管壁的通透性和脆性增加。例如，儿童食用了鱼虾等易过敏食物后，免疫系统被激活，产生免疫复合物沉积在血管壁上，引起血管炎，使血管壁受损，红细胞渗出到血管外，形成紫癜。一般好发于儿童及青少年，男性发病略多于女性，与儿童时期免疫系统相对不稳定，接触过敏原的机会相对较多等因素有关。
2.血管周围支持组织异常
维生素C缺乏可导致血管周围支持组织的胶原合成障碍，使血管壁的韧性降低。维生素C参与胶原蛋白的合成，长期维生素C摄入不足，会影响血管壁的正常结构和功能，进而引发紫癜。这种情况在长期饮食不均衡，缺乏新鲜蔬菜水果摄入的人群中可能出现，不同年龄段都可能发生，但儿童如果长期挑食、偏食，更容易因维生素C缺乏导致血管周围支持组织异常而出现紫癜。
二、血小板因素
1.血小板数量异常
血小板减少性紫癜包括免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜等。免疫性血小板减少性紫癜是由于机体产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板破坏过多。例如，某些病毒感染后，可能会引发机体的免疫紊乱，产生的抗体不仅攻击病毒，还误将自身血小板当作靶细胞进行攻击，使血小板数量急剧减少。这种疾病在各个年龄段均可发病，儿童急性免疫性血小板减少性紫癜常发生在病毒感染后1-3周，起病较急；而成人慢性免疫性血小板减少性紫癜则起病相对隐匿。
血小板增多症时，虽然血小板数量增多，但可能存在功能异常，也会导致紫癜发生。血小板增多症的病因可能与骨髓增殖性疾病等有关，不同年龄均可发病，其发病机制涉及骨髓造血干细胞的异常克隆增殖，导致血小板过度生成，但这些血小板的功能可能不正常，不能有效地发挥止血等作用，从而出现紫癜等出血表现。
2.血小板功能异常
先天性血小板功能异常性疾病，如血小板无力症，是由于血小板膜糖蛋白缺乏，导致血小板不能正常聚集，从而影响止血功能，容易出现紫癜。这是一种遗传性疾病，多在儿童时期发病，由于遗传基因的缺陷，导致血小板的功能出现先天性异常，使得患者容易发生皮肤、黏膜等部位的出血，表现为紫癜。
获得性血小板功能异常，可由药物、尿毒症、肝病等引起。例如，长期服用某些抗血小板药物，会抑制血小板的功能；尿毒症患者由于体内毒素蓄积等原因，会影响血小板的功能，导致血小板止血功能障碍，进而引发紫癜。不同年龄人群都可能因这些原因导致血小板功能异常而出现紫癜，其中肝病患者的年龄分布较广，从儿童到老年人都有可能患病，而药物引起的血小板功能异常则与用药人群的年龄、用药种类等相关。
三、凝血因子因素
1.遗传性凝血因子缺乏
血友病是典型的因遗传性凝血因子缺乏引发紫癜的疾病，包括血友病A（因子Ⅷ缺乏）和血友病B（因子Ⅸ缺乏），这是由于遗传基因突变导致凝血因子缺乏，使得凝血过程发生障碍，容易出现深部组织出血、皮下紫癜等表现。血友病多在儿童时期发病，男性患者居多，因为其遗传方式为伴X染色体隐性遗传，女性为携带者，男性发病。
2.获得性凝血因子缺乏
维生素K缺乏可导致维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成减少，从而引起凝血功能障碍，出现紫癜。维生素K缺乏常见于长期使用广谱抗生素、新生儿出生后未及时补充维生素K等情况。新生儿由于肠道菌群尚未完全建立，自身合成维生素K不足，若不及时补充，容易发生维生素K缺乏性出血，表现为皮肤紫癜等；长期使用广谱抗生素的人群，肠道菌群被抑制，影响维生素K的合成，也可能出现凝血因子缺乏相关的紫癜。不同年龄人群均可因维生素K缺乏出现这种情况，新生儿需要特别注意维生素K的补充，以预防相关疾病。
肝脏疾病可导致多种凝血因子合成障碍，因为肝脏是合成大部分凝血因子的场所。例如，肝硬化患者，肝脏功能受损，凝血因子合成减少，同时可能伴有脾功能亢进导致血小板减少等情况，综合起来容易出现紫癜。肝脏疾病的发病年龄跨度较大，从儿童到老年人都有可能患病，不同病因导致的肝脏疾病在不同年龄段的发病情况有所差异，如儿童可能因先天性肝脏疾病等发病，而老年人多因肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等发病。
