发热不退可能由新型冠状病毒感染或非新型冠状病毒感染等多种原因引起，可通过询问流行病学史、观察症状表现、进行实验室检查等来鉴别，一般人群可通过监测体温、休息补水、物理降温应对，特殊人群如儿童、老年人、孕妇、有基础疾病患者需分别采取相应特殊应对措施。
一、发热不退与新型冠状病毒感染的相关性
新型冠状病毒感染后部分患者会出现发热不退的情况，但发热不退不一定就是新型冠状病毒感染。其他多种病原体感染（如细菌、流感病毒等）、自身免疫性疾病等也可导致发热不退。
（一）新型冠状病毒感染导致发热不退的情况
新型冠状病毒感染人体后，病毒在体内引发免疫反应，可引起持续发热。一般来说，感染后发热时间长短因人而异，部分患者发热可能持续3-5天甚至更长时间，但也有一些患者体温可逐渐恢复正常。例如，多项临床研究观察到，在新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者中，约有一定比例的患者会出现发热不退的现象，其发热机制主要是病毒刺激机体免疫系统释放炎症因子等导致体温调节中枢紊乱。
（二）非新型冠状病毒感染导致发热不退的情况
1.细菌感染：如肺炎链球菌引起的肺炎，除了发热外，还可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，血液检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；尿路感染时可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿标本检查可发现细菌等。
2.流感病毒感染：与新型冠状病毒感染症状有相似之处，但流感病毒感染常有明显的流行病史，发热一般更高，可达39-40℃，全身症状更重，如肌肉酸痛、乏力等更为明显，通过流感病毒抗原检测等可辅助鉴别。
3.自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，好发于育龄女性，除发热外，还可出现面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现，自身抗体检查可呈阳性。
二、发热不退的鉴别方法
（一）流行病学史询问
了解患者是否有新型冠状病毒感染的相关流行病学接触史，如是否近期去过疫情高发地区、是否与新型冠状病毒感染患者有密切接触等。这对于判断是否为新型冠状病毒感染导致的发热不退有重要提示作用。
（二）症状表现观察
1.新型冠状病毒感染相关症状：除发热外，还可能伴有干咳、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，部分重症患者会出现呼吸困难等表现。
2.其他疾病相关症状：如细菌感染引起肺炎时的咳嗽、咳痰、胸痛；尿路感染时的尿频、尿急、尿痛；自身免疫性疾病系统性红斑狼疮时的面部红斑、关节疼痛等多系统表现。
（三）实验室检查
1.新型冠状病毒核酸或抗原检测：采用实时荧光RT-PCR等方法进行新型冠状病毒核酸检测，或快速抗原检测，若为阳性则提示新型冠状病毒感染。
2.血常规：细菌感染时通常可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高；病毒感染时白细胞计数正常或降低、淋巴细胞计数可减少等；自身免疫性疾病时可出现血常规的一些异常改变，如系统性红斑狼疮患者可能出现贫血、血小板减少等。
3.病原体特异性检查：如细菌感染时进行痰培养、血培养等找到相应细菌；流感病毒感染时进行流感病毒抗原检测、核酸检测等。
4.自身抗体检查：自身免疫性疾病时可检测相应自身抗体，如系统性红斑狼疮患者可检测抗核抗体、抗双链DNA抗体等。
三、发热不退的应对建议
（一）一般人群
1.监测体温：密切观察体温变化，可每4-6小时测量一次体温，记录体温曲线，有助于了解发热趋势。
2.休息与补水：保证充足的休息，有利于身体恢复，同时要多喝水，每日饮水1500-2000ml左右，以补充发热导致的水分丢失，防止脱水。
3.物理降温：体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭10-15分钟，可帮助散热。
（二）特殊人群
1.儿童：儿童发热时要特别注意，因为儿童体温调节中枢发育不完善，发热时更易出现惊厥等情况。3个月以下婴儿发热应及时就医，因为婴儿病情变化快。对于3个月-3岁儿童，体温超过38.2℃且伴有不适时可采用适当减少衣物等物理降温方式，避免包裹过严加重发热，当体温超过38.5℃可在医生指导下选用合适的儿童退热药物，但要避免自行随意用药。
2.老年人：老年人发热不退时要密切关注其精神状态、食欲等情况，因为老年人机体功能衰退，发热可能导致电解质紊乱等更严重问题。要保证老年人充足的营养供应，鼓励其适当进食易消化、富含营养的食物，如粥、鸡蛋羹等，同时要注意保暖，但不宜过度保暖导致散热困难。
3.孕妇：孕妇发热不退需要谨慎处理，因为药物使用需特别注意对胎儿的影响。应及时就医，通过医生评估后选择相对安全的方式进行降温等处理，如物理降温等，同时要告知医生孕期情况以便得到更合适的诊疗。
4.有基础疾病患者：如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者出现发热不退，要更加重视，因为基础疾病可能因发热而加重。例如糖尿病患者发热时可能影响血糖控制，需密切监测血糖，同时积极就医明确发热原因进行针对性治疗，在治疗过程中要考虑基础疾病对其他治疗的影响以及其他治疗对基础疾病的影响等多方面因素。
