类风湿关节炎有关节症状和关节外症状，关节症状包括晨僵（常见首发症状，持续超1小时，活动后可缓解，病情活动时持续，年龄、性别可影响表现）、关节疼痛与肿胀（最早症状之一，多对称持续，时轻时重，可累及小关节和大关节，不同年龄患者感受不同）、关节畸形（病情晚期出现，因病情控制不佳致关节软骨等破坏、周围组织挛缩，不同性别无明显差异，年龄大患者自理能力受影响大）、关节功能障碍（随病情发展致日常生活活动受限，不同年龄患者障碍程度不同）；关节外症状有类风湿结节（较常见，位于皮下，提示病情活动期，不同性别无明显差异，老年患者结节变化反映病情活动）、类风湿血管炎（累及全身小动脉等，表现多样，年龄大患者治疗需综合考虑）、呼吸系统症状（可出现胸膜炎等，老年患者易现严重并发症）、心血管系统症状（可有心包炎等，女性风险相对高，老年患者病情更复杂）、血液系统症状（常见贫血等，儿童需关注生长发育，老年患者治疗需谨慎）。
一、关节症状
1.晨僵：
是类风湿关节炎常见的首发症状，多数患者晨起时出现关节僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时，且活动后症状可有所缓解，但病情活动时可持续存在。晨僵时间长短常与病情活动程度相关，例如病情处于活动期时，晨僵时间可能更长。年龄因素可能会影响晨僵的表现，老年患者可能晨僵持续时间相对较长且恢复较慢。女性患者在月经周期等生理变化时，晨僵可能会有一定波动。
2.关节疼痛与肿胀：
疼痛通常是最早出现的症状之一，多呈对称性、持续性，但时轻时重。疼痛部位常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，也可累及膝关节、踝关节等大关节。肿胀是由于关节腔内积液、滑膜增生等原因导致，受累关节会出现肿胀、压痛，关节周围皮肤可能伴有发热等表现。对于不同年龄的患者，关节疼痛和肿胀的感受可能不同，儿童患者可能表述不清，但会表现出不愿活动相应关节等情况；老年患者可能因合并其他疾病，疼痛和肿胀的表现可能与年轻患者有所不同，且恢复相对较慢。
3.关节畸形：
病情晚期可出现关节畸形，常见的有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，膝关节的屈曲畸形等。关节畸形的发生是由于病情长期控制不佳，关节软骨、骨质等受到破坏，关节周围的肌腱、韧带等组织发生挛缩所致。不同性别患者在关节畸形的表现上可能没有明显差异，但女性患者如果合并有骨质疏松等情况，可能会加速关节畸形的进展。年龄较大的患者发生关节畸形后，生活自理能力可能会受到较大影响，需要更多的照护。
4.关节功能障碍：
随着病情发展，关节疼痛、肿胀、畸形等会导致关节功能障碍，患者的日常生活活动受到限制，如穿衣、洗漱、行走等都可能变得困难。例如双手关节畸形严重时，患者可能无法完成拧毛巾、持筷等精细动作；膝关节畸形导致活动受限后，患者行走距离会明显缩短，上下楼梯困难等。不同年龄患者的功能障碍程度不同，儿童患者可能影响其生长发育和学习活动；老年患者则会严重影响其独立生活能力和生活质量。
二、关节外症状
1.类风湿结节：
是类风湿关节炎较常见的关节外表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘部、腕部、跟腱等处。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻压痛。类风湿结节的出现提示病情处于活动期，其形成与免疫复合物沉积等因素有关。对于不同性别患者，类风湿结节的发生情况可能无明显性别差异，但在老年患者中，由于机体免疫力等因素的变化，类风湿结节的出现可能与年轻患者有所不同，且结节的变化可能反映病情的活动情况。
2.类风湿血管炎：
可累及全身小动脉、小静脉等，表现多样，如皮肤出现紫癜、溃疡，眼部可出现巩膜炎、虹膜炎等，神经系统受累时可出现感觉异常、肌力减退等。类风湿血管炎的发生与病情的活动密切相关，其发病机制涉及炎症反应、血管内皮损伤等。年龄较大的患者发生类风湿血管炎时，可能合并有更多的基础疾病，治疗时需要综合考虑，且血管炎的表现可能会更加复杂。
3.呼吸系统症状：
可出现胸膜炎、胸腔积液等，患者表现为胸痛、咳嗽、气短等。部分患者还可能出现间质性肺炎，表现为进行性呼吸困难、干咳等。呼吸系统症状的出现与类风湿关节炎的全身炎症反应有关，炎症可累及呼吸系统相关组织。不同年龄患者的呼吸系统症状表现可能不同，老年患者由于肺功能本身有所下降，出现呼吸系统症状时可能更容易出现呼吸衰竭等严重并发症。
4.心血管系统症状：
可出现心包炎，表现为胸痛、心悸等，少数患者可发生心内膜炎、心肌炎等。心血管系统受累与类风湿关节炎的炎症波及心脏相关结构有关。女性患者在类风湿关节炎病程中发生心血管系统并发症的风险可能相对较高，可能与女性的激素水平等因素有关；老年患者本身心血管系统基础病变较多，合并类风湿关节炎的心血管受累时病情可能更加复杂。
5.血液系统症状：
常见贫血，多为正细胞正色素性贫血，与疾病的慢性炎症有关。部分患者可出现血小板增多，白细胞减少等情况。血液系统症状的出现反映了类风湿关节炎全身炎症对造血系统的影响。儿童患者出现血液系统症状时需要特别关注，因为可能影响其生长发育和治疗的安全性；老年患者合并血液系统异常时，治疗需要更加谨慎，要综合评估患者的整体状况。
