肺气肿时胸廓会出现桶状胸形成、胸廓前后径增加带来呼吸功能影响及胸廓外观改变的其他相关表现等改变。桶状胸形成是因肺部过度充气、弹性减退致胸廓前后径增大，其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响；胸廓前后径增加会限制呼吸运动，影响不同年龄、性别患者呼吸功能，生活方式和病史也会对其有影响；还伴有肋间隙增宽，进一步影响心肺功能，不同年龄、性别、生活方式、病史的患者受其影响各异。
一、桶状胸形成
发生机制：肺气肿患者由于肺部过度充气，肺组织弹性减退，胸廓前后径增大，外观呈桶状。正常情况下，胸廓的前后径与左右径之比约为1:1.5，而肺气肿时该比例增大，接近1:1。这是因为肺部气体潴留，导致肺容积增加，胸廓被撑大。从病理生理角度看，长期的气道阻塞使得气体进出肺受阻，呼气时不能有效地将气体排出，肺内残气量增多，肺组织被过度膨胀，进而引起胸廓形态的改变。
年龄因素影响：对于儿童肺气肿患者，由于其骨骼尚未完全发育成熟，胸廓的可塑性相对较强，肺气肿时桶状胸的表现可能相对更为明显，且可能会影响儿童的生长发育，因为异常的胸廓形态可能会限制肺部的正常发育空间以及影响心肺功能的正常发挥。而对于老年患者，骨骼已经定型，桶状胸的形成更多是基于长期肺气肿导致的肺组织改变引起胸廓结构的适应性变化。
性别差异影响：一般来说，男性和女性在肺气肿时胸廓改变的基本病理生理机制是相似的，但在实际观察中，可能由于身体结构等差异，桶状胸的外观表现可能略有不同，但这并非本质性差异，主要还是由肺气肿导致的肺过度充气等因素决定胸廓形态改变。
生活方式影响：长期吸烟的肺气肿患者，烟草中的有害物质会持续损伤气道，加重气道阻塞和肺气肿的进展，从而加速桶状胸的形成过程。而对于有职业性粉尘接触史的患者，长期接触粉尘等有害因素，也会导致气道炎症和肺气肿加重，促进桶状胸的发展。
病史影响：有长期肺气肿病史且未得到有效控制的患者，胸廓桶状胸的改变会逐渐加重。如果患者既往有反复肺部感染等情况，会进一步破坏肺组织，使肺气肿程度加重，进而使胸廓的桶状改变更加明显。
二、胸廓前后径增加带来的呼吸功能影响
对呼吸运动的限制：桶状胸的形成使得胸廓前后径增加，会限制胸廓的正常呼吸运动。正常情况下，胸廓的扩张和收缩有助于肺部的通气和换气功能，而当胸廓呈桶状时，呼吸肌在收缩时能够带动胸廓运动的幅度相对受限，导致吸气和呼气的效率降低。例如，膈肌在收缩时，正常情况下可以向下运动增加胸腔容积以利于吸气，但在桶状胸患者中，由于胸廓前后径增大，膈肌的运动空间相对受限，影响了肺的充分扩张，进而影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。
年龄相关呼吸功能变化影响：儿童时期胸廓桶状改变影响呼吸功能时，可能会对其生长发育过程中的体力活动耐力产生明显影响，导致儿童在进行日常活动时更容易出现气促等表现，进而影响其生长发育指标。老年患者本身呼吸功能就随着年龄增长而逐渐下降，肺气肿导致的桶状胸会进一步加重呼吸功能的减退，使患者更容易出现慢性缺氧等情况，影响生活质量，增加心肺功能衰竭等严重并发症的发生风险。
性别与呼吸功能关系影响：虽然性别本身不是导致胸廓桶状改变对呼吸功能影响的关键因素，但女性相对男性呼吸功能储备可能相对较小，所以在肺气肿导致桶状胸时，女性患者可能会更早出现明显的呼吸功能障碍症状，如活动后气短等情况可能更突出。
生活方式与呼吸功能维护影响：对于有良好生活方式的肺气肿患者，如戒烟、避免接触有害环境等，可能会在一定程度上减缓桶状胸对呼吸功能的进一步损害，因为良好的生活方式可以减少气道的进一步损伤，延缓肺气肿的进展。而生活方式不佳的患者，呼吸功能会更快恶化。
病史与呼吸功能管理影响：有良好控制病史的肺气肿患者，其呼吸功能相对稳定，桶状胸对呼吸功能的影响相对较轻；而病史控制不佳，反复出现急性加重的患者，桶状胸会进一步加重对呼吸功能的破坏，导致呼吸功能进行性下降，需要更密切的医疗监测和干预。
三、胸廓外观改变的其他相关表现
肋间隙增宽：除了前后径增加外，肺气肿患者还常伴有肋间隙增宽的表现。这是因为肺部过度充气，胸廓内压力升高，使得肋间隙被撑开。肋间隙增宽也是胸廓形态改变的一个重要特征，与桶状胸相互伴随。从解剖学角度看，肋间隙是肋骨之间的间隙，正常情况下相对较窄，当肺部过度充气时，胸廓容积增大，肋间隙就会变宽。
对心肺功能的综合影响：肋间隙增宽进一步影响胸廓的稳定性和呼吸运动。对于不同年龄患者，肋间隙增宽带来的影响有所不同。儿童患者肋间隙增宽可能会影响胸廓的正常发育模式，导致胸廓结构异常进一步加重，影响心肺的正常位置和功能发挥。老年患者肋间隙增宽会使胸廓的弹性进一步降低，呼吸肌的力量在对抗增宽肋间隙带来的胸廓扩张阻力时需要更大的能量消耗，从而加速呼吸肌疲劳的发生，加重呼吸功能不全的程度。性别方面，女性由于胸廓本身相对较窄，肋间隙增宽可能对呼吸功能的影响在绝对程度上可能相对男性更明显，但机制还是基于胸廓形态改变对呼吸力学的影响。生活方式中，吸烟等不良生活方式会加重肺气肿进展，使肋间隙增宽等胸廓改变更显著，进而对心肺功能产生更严重的不良影响。病史方面，长期肺气肿病史且未控制的患者，肋间隙增宽会持续存在并加重，进一步损害心肺功能，增加并发症发生风险。
