花粉过敏性哮喘是由过敏原引发的呼吸道变态反应性疾病，其发病机制是过敏体质个体接触花粉后，免疫系统产生反应，再次接触时细胞释放炎症介质致呼吸道症状。常见风媒花粉如豚草、蒿属，虫媒花粉如桃花等，接触途径主要是呼吸道吸入，也有皮肤接触。易患人群包括过敏体质、儿童青少年、患其他过敏性疾病者，与户外活动频率、环境花粉浓度相关。临床表现有呼吸道和全身症状，诊断依据包括病史采集、过敏原检测、肺功能检查。
一、花粉过敏性哮喘的发病机制
花粉过敏性哮喘是一种由过敏原引发的呼吸道变态反应性疾病。当过敏体质的个体接触花粉后，花粉中的特异性抗原会被机体的免疫系统识别。免疫系统中的B淋巴细胞会产生特异性抗体IgE，IgE与呼吸道黏膜下的肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，使机体处于致敏状态。当再次接触相同花粉时，花粉抗原就会与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE结合，促使这些细胞释放多种炎症介质，如组胺、白三烯、前列腺素等。这些炎症介质会引起呼吸道黏膜水肿、黏液分泌增加、支气管平滑肌痉挛，从而导致哮喘发作。例如，有研究通过对花粉过敏性哮喘患者的气道黏膜活检发现，其中存在大量炎症细胞浸润以及炎症介质的异常释放情况。
二、引发花粉过敏性哮喘的花粉种类及接触途径
1.常见花粉种类
风媒花粉：这类花粉体积小、重量轻、数量多，容易通过空气传播。常见的如豚草花粉，其花粉颗粒小，在空气中可长时间漂浮；还有蒿属花粉，在我国很多地区广泛存在，特别是在夏秋季，是引发花粉过敏性哮喘的常见过敏原。
虫媒花粉：相对风媒花粉来说，体积较大，不容易在空气中远距离传播，但在特定环境下也可引发过敏。比如某些花卉的花粉，如桃花、杏花等的花粉，在昆虫传播过程中可能会有少量飘散到空气中被人体吸入。
2.接触途径
呼吸道吸入：人体通过呼吸将含有花粉的空气吸入呼吸道，这是最主要的接触途径。当花粉随着空气进入鼻腔、咽喉、气管和支气管时，就可能引发过敏反应，进而导致哮喘发作。例如，在花粉传播的季节，户外活动时呼吸到含有大量花粉的空气，就容易诱发症状。
皮肤接触：虽然相对少见，但部分人可能对花粉有皮肤接触性过敏，进而间接引发呼吸道的过敏反应。比如接触了花粉沾染的衣物等，皮肤接触后可能通过神经-免疫等途径影响呼吸道。
三、易患花粉过敏性哮喘的人群特征及相关因素
1.人群特征
过敏体质人群：具有遗传倾向的过敏体质人群更容易患花粉过敏性哮喘。研究表明，如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的病史，个体患花粉过敏性哮喘的风险会显著增加。因为遗传因素会影响机体免疫系统对过敏原的反应性，使得这类人群的免疫系统更易对花粉产生过度的免疫应答。
儿童和青少年：儿童和青少年的免疫系统尚在发育过程中，相对更容易对花粉等过敏原产生过敏反应。而且他们在户外活动的时间相对较多，接触花粉的机会相对较多。例如，在学校户外活动或者周末郊游时，更容易接触到花粉而诱发哮喘。
患有其他过敏性疾病的人群：本身患有过敏性鼻炎、湿疹等其他过敏性疾病的人，患花粉过敏性哮喘的概率也较高。因为这些人群的呼吸道黏膜或者皮肤黏膜已经处于一种过敏的敏感状态，当接触花粉时，更容易引发呼吸道的连锁过敏反应。比如患有过敏性鼻炎的患者，鼻腔黏膜处于过敏状态，当花粉进入呼吸道时，更容易影响到支气管而诱发哮喘。
2.相关生活方式因素
户外活动频率：在花粉传播季节，户外活动频率高的人群，接触花粉的机会增多，患花粉过敏性哮喘的风险增加。例如，一些爱好户外运动的人，在花粉飘散的环境中暴露时间长，就更容易发病。
环境因素：居住环境中花粉浓度较高的地区，居民患花粉过敏性哮喘的几率也会相应升高。比如某些花粉传播旺盛的郊区或者花卉种植较多的区域，空气中花粉含量相对较高，长期生活在这样环境中的人群患病风险增加。
四、花粉过敏性哮喘的临床表现及诊断依据
1.临床表现
呼吸道症状：主要表现为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。喘息是由于支气管平滑肌痉挛引起，患者可听到明显的呼气性哮鸣音；气急是因为呼吸道狭窄、通气功能受限导致；胸闷是感觉胸部有压迫感；咳嗽可能是刺激性干咳或者伴有少量白痰，在花粉接触后一定时间内发作，具有明显的季节性，通常在花粉传播的季节反复发作。
全身症状：部分患者可能伴有眼痒、流泪、鼻痒、打喷嚏等过敏相关的全身症状，这是因为花粉同时累及眼结膜和鼻腔黏膜等部位。例如，接触花粉后很快出现眼睛发红、流泪，同时伴有频繁打喷嚏、流清水样鼻涕等症状。
2.诊断依据
病史采集：详细询问患者的过敏史，包括是否有花粉接触史、家族过敏史、既往过敏性疾病发作情况等。如果患者在花粉传播季节出现反复发作的呼吸道过敏症状，就要高度怀疑花粉过敏性哮喘。
过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验或者血清特异性IgE检测来明确患者是否对花粉过敏。皮肤点刺试验是将少量常见花粉提取物滴在患者皮肤上，然后用针轻轻刺入皮肤，如果局部出现风团样反应，提示患者对该花粉过敏；血清特异性IgE检测则是通过检测血液中针对花粉的特异性IgE水平来判断过敏情况。
肺功能检查：在发作期，患者的肺功能会出现阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV/FVC（用力肺活量）等指标下降。缓解期肺功能可恢复正常，通过肺功能的动态变化也有助于诊断花粉过敏性哮喘。
