小三阳有多种典型症状，全身症状包括乏力、疲倦，乏力因乙肝病毒影响肝脏代谢致能量障碍，疲倦与乏力表现相似且可能因基础疾病叠加加重；消化道症状有食欲减退、恶心呕吐，食欲减退因肝脏受损影响胆汁分泌，恶心呕吐因肝脏功能受损致胃肠道消化环境受影响；肝脏相关症状包含肝区不适或疼痛、肝脾肿大，肝区不适或疼痛是因乙肝病毒致肝脏炎症肿大刺激包膜，肝脾肿大与乙肝病毒引起的炎症及免疫反应有关；其他症状有黄疸、蜘蛛痣，黄疸是肝脏对胆红素代谢障碍致血液胆红素浓度升高，蜘蛛痣因肝脏对雌激素灭活减弱使雌激素水平升高致小动脉扩张。
一、全身症状
1.乏力：小三阳患者常感到全身乏力，这是比较常见的症状之一。从生理机制来看，乙肝病毒在体内复制，会影响肝脏的正常代谢功能，肝脏是人体重要的代谢器官，其功能异常会导致能量代谢障碍，使得患者容易产生疲劳感。这种乏力感在不同年龄、性别的小三阳患者中都可能出现，例如年轻女性小三阳患者可能会比以往更容易感到疲倦，影响日常的工作和生活；老年患者本身身体机能有所下降，再加上乙肝病毒的影响，乏力症状可能会更为明显。生活方式方面，如果小三阳患者本身有熬夜、过度劳累等情况，会加重乏力症状，因为肝脏的自我修复等功能在夜间较为活跃，熬夜会干扰肝脏的正常节律，进一步影响其代谢功能，加重乏力。
2.疲倦：与乏力表现相似但可能程度略有不同的是疲倦感。患者会感觉身体如同被透支一般，即使经过短暂休息也难以缓解。对于有基础病史的小三阳患者，如本身有糖尿病等基础疾病，乙肝病毒对肝脏的影响可能会与基础疾病相互作用，加重疲倦感，因为肝脏功能异常会影响血糖等物质的代谢，而糖尿病本身也涉及代谢紊乱，两者叠加会使疲倦症状更显著。
二、消化道症状
1.食欲减退：小三阳患者常常出现食欲减退的情况。肝脏分泌胆汁有助于脂肪的消化，乙肝病毒损害肝脏后，胆汁分泌可能会受到影响，从而影响脂肪的消化吸收，导致患者对油腻食物等的食欲下降。年龄较小的儿童小三阳患者如果出现食欲减退，可能会影响其正常的生长发育，因为儿童处于生长阶段，需要充足的营养摄入，食欲减退会导致营养物质摄取不足；女性小三阳患者在孕期如果出现食欲减退，还可能会影响胎儿的营养供应，需要特别关注。生活方式上，如果小三阳患者有饮酒等不良习惯，会进一步加重对肝脏的损害，使食欲减退情况更严重，因为酒精需要在肝脏进行代谢，会加重肝脏的负担，影响其正常功能。
2.恶心、呕吐：由于肝脏功能受损，胃肠道的消化环境也会受到影响，可能会出现恶心、呕吐症状。当食物进入胃肠道后，因为肝脏相关功能异常，消化过程不顺畅，就容易引发恶心，严重时会出现呕吐。对于老年小三阳患者，本身胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能会对其营养状况产生更明显的不良影响，需要注意补充营养，防止出现营养不良等情况；年轻男性小三阳患者如果伴有经常熬夜等生活方式问题，会加重胃肠道的不适，因为熬夜会干扰胃肠道的正常蠕动和消化功能调节。
三、肝脏相关症状
1.肝区不适或疼痛：部分小三阳患者会出现肝区不适或疼痛的症状。肝脏位于右上腹，当乙肝病毒在肝脏内复制，引起肝脏炎症反应，导致肝脏肿大，刺激肝脏包膜，就会产生肝区的不适或疼痛。疼痛的程度因人而异，有的患者可能只是隐隐作痛，有的患者可能疼痛较为明显。在不同性别中，女性小三阳患者可能对疼痛的敏感度略有不同，但总体上都需要关注肝区的异常感觉。年龄方面，儿童小三阳患者如果出现肝区疼痛，由于其表述能力有限，需要家长密切观察孩子的异常表现，如是否有哭闹、腹部不适等情况；老年小三阳患者肝区疼痛可能需要与其他腹部疾病进行鉴别诊断，因为老年人可能同时患有多种疾病，需要准确判断疼痛是否由乙肝病情活动引起。生活方式上，长期久坐、缺乏运动的小三阳患者，肝区血液循环可能不畅，会加重肝区不适的感觉，适当的运动有助于改善肝脏血液循环，缓解不适。
2.肝脾肿大：通过体格检查等可能发现小三阳患者有肝脾肿大的情况。肝脏肿大是因为炎症导致肝细胞肿胀、肝脏充血等，脾脏肿大可能是由于乙肝病毒感染引起的免疫反应导致脾脏内淋巴细胞增生等。对于儿童小三阳患者，肝脾肿大可能会影响其腹部的正常结构和功能发育，需要定期监测；女性小三阳患者在孕期如果出现肝脾肿大，需要考虑对妊娠过程的影响，因为肝脏和脾脏的变化可能会增加孕期的风险，如影响血液循环等，需要在医生的指导下进行密切监测和管理。
四、其他症状
1.黄疸：当小三阳患者病情较重时，可能会出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染。这是因为肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现黄疸。不同年龄的小三阳患者出现黄疸时表现可能有所不同，儿童患者黄疸可能会影响其外观和健康状况，需要及时就医；老年患者出现黄疸则需要警惕是否有其他严重的肝脏并发症等情况。生活方式上，小三阳患者如果有饮酒、过度劳累等情况，会加重肝脏的损伤，使黄疸症状更易出现或加重，所以需要患者避免这些不良生活方式。
2.蜘蛛痣：部分小三阳患者可能会出现蜘蛛痣，这是一种特殊的毛细血管扩张症，形似蜘蛛。其发生机制与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张形成蜘蛛痣。对于女性小三阳患者，蜘蛛痣的出现可能会影响其外观心理，需要给予人文关怀，同时要关注病情的发展；在儿童小三阳患者中，蜘蛛痣较为罕见，如果出现需要高度重视，排查是否有特殊的病情情况。
