包皮过长指男子成年后阴茎皮肤包裹龟头致龟头不能完全外露，分真性和假性，成因有先天性和后天因素，影响生殖健康（增加感染风险、影响性生活质量）和泌尿系统，通过视诊诊断，需与包茎鉴别，处理有非手术（儿童无明显症状可清洗观察）和手术（有感染等情况时考虑，不同人群手术有不同注意事项）。
一、包皮过长的定义
包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露的一种状态。正常情况下，阴茎疲软时龟头应部分外露，若包皮覆盖住全部龟头和尿道口，但能够上翻露出龟头，则为包皮过长。
二、包皮过长的分类
（一）真性包皮过长
真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露。这种情况会影响阴茎的正常生理功能，例如可能导致性生活时的不适，甚至影响性功能的正常发挥，还可能增加阴茎局部感染的风险，因为过长的包皮容易藏污纳垢，为细菌等病原体的滋生提供环境。从年龄角度看，无论是儿童、青少年还是成年男性，真性包皮过长都需要关注其对健康的潜在影响。对于儿童来说，可能会影响阴茎的正常发育；青少年时期可能会影响心理状态，产生自卑等情绪；成年男性则可能影响性生活质量和生殖健康。
（二）假性包皮过长
假性包皮过长在阴茎疲软时龟头被包皮包裹，但阴茎勃起后龟头可以完全外露。假性包皮过长相对真性包皮过长来说，局部感染等风险相对较低，但也并非完全没有问题。在生活方式方面，如果个人卫生习惯不佳，即使是假性包皮过长也可能导致局部清洁不到位，引发炎症等问题。例如，一些男性不经常清洗阴茎局部，过长的包皮内积聚的污垢可能刺激局部组织，引起龟头炎、包皮炎等疾病。对于特殊人群，如患有糖尿病的男性，由于自身血糖控制不佳，局部抵抗力下降，无论是真性还是假性包皮过长，发生感染的风险都会增加，更需要注意保持局部清洁卫生，必要时考虑手术等干预措施。
三、包皮过长的成因
（一）先天性因素
部分男性出生时就存在包皮过长的情况，这与遗传等先天性因素有关。胚胎发育过程中，包皮的生长发育异常可能导致包皮过长的出现。从性别角度看，男性胎儿在发育过程中，生殖系统的特定发育程序决定了包皮的形态，若发育出现偏差，就可能出现包皮过长的情况。
（二）后天因素
一些后天的因素也可能导致包皮过长情况的发生或加重。例如，阴茎局部的炎症等病变可能导致包皮组织粘连、挛缩，进而出现包皮过长的表现。另外，一些不良的生活习惯，如不注意阴茎局部的清洁，长期的慢性刺激也可能在一定程度上影响包皮的正常状态，但相对来说，先天性因素是更为主要的成因。
四、包皮过长的影响
（一）对生殖健康的影响
1.感染风险增加：过长的包皮容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌等病原体，从而增加阴茎头炎、包皮炎等感染性疾病的发生几率。例如，有研究表明，包皮过长的男性患龟头炎的概率明显高于包皮正常的男性。长期的反复感染可能会引起局部组织的病变，甚至可能影响到泌尿系统的其他器官。
2.影响性生活质量：对于成年男性，包皮过长可能在性生活时引起不适，如疼痛、敏感度异常等，进而影响性生活的满意度。部分患者可能因为包皮过长导致性生活不和谐，甚至影响夫妻关系。从年龄角度，青少年时期如果存在包皮过长且未得到及时处理，可能会对其性心理发育产生一定的负面影响。
（二）对泌尿系统的影响
过长的包皮可能会影响尿液的正常排出，长期的尿液残留可能会增加泌尿系统结石形成的风险。因为残留的尿液中的某些成分可能会沉淀、结晶，逐渐形成结石。而且，感染等情况如果向上蔓延，还可能影响到肾脏等泌尿系统的重要器官，导致更严重的泌尿系统疾病。
五、包皮过长的诊断与鉴别
（一）诊断方法
医生通常通过视诊来诊断包皮过长。在检查时，让患者站立或平卧，观察阴茎疲软和勃起状态下龟头的外露情况。一般来说，通过直观的观察就能明确是否存在包皮过长以及是真性还是假性包皮过长。
（二）与其他类似情况的鉴别
需要与包茎相鉴别。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。而包皮过长虽然包皮覆盖龟头，但可以上翻，这是两者的主要区别。通过仔细的视诊和手法上翻包皮的操作，能够准确区分包皮过长和包茎。
六、包皮过长的处理建议
（一）非手术处理
对于一些儿童时期的包皮过长，如果没有明显的感染等症状，可能不需要立即进行手术治疗。家长可以帮助儿童经常上翻包皮进行清洗，保持局部清洁，随着阴茎的生长发育，部分儿童的包皮过长情况可能会自行改善。但需要注意清洗时动作要轻柔，避免损伤阴茎局部组织。在生活方式上，要提醒儿童注意个人卫生，勤换内裤等。
（二）手术处理
1.手术指征：如果包皮过长经常引起感染，如反复发生龟头炎、包皮炎；或者影响到性生活质量；或者存在包茎的潜在情况等，通常建议进行包皮环切术。对于成年男性，当包皮过长带来明显的健康问题时，手术是较为有效的解决方式。对于儿童，如果包皮过长伴有反复感染、影响阴茎正常发育等情况，也可以考虑在合适的年龄进行手术，一般建议在学龄前或青春期前进行手术较为适宜，这样可以减少对阴茎发育和心理等方面的影响。
2.手术方式：目前常见的包皮环切术有传统的环切术、器械辅助环切术等。不同的手术方式各有特点，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。手术后需要注意局部的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染等并发症的发生。在特殊人群方面，如患有糖尿病的患者，术前需要严格控制血糖，以降低术后感染等并发症的风险；对于老年男性，需要评估其身体状况，确保能够耐受手术。
