支气管哮喘的发病受遗传、环境及其他因素影响。遗传方面有家族聚集倾向且基因多态性相关；环境因素包括过敏原暴露（室内外）、职业性因素、空气污染（室内外）、感染因素（病毒、细菌）；其他因素有气候变化、运动、精神心理因素等，这些因素均可诱发或加重哮喘。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：支气管哮喘具有明显的家族聚集现象，遗传因素在其发病中起到重要作用。研究表明，如果父母一方患有哮喘，子女患哮喘的概率约为20%；如果父母双方均患有哮喘，子女患哮喘的概率可高达50%。遗传因素主要通过影响气道的高反应性等方面参与哮喘的发病，例如某些与气道免疫、炎症调节相关的基因发生突变或多态性改变，会增加个体对哮喘的易感性。
2.基因多态性影响：多种基因的多态性与支气管哮喘的发病相关。比如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）等细胞因子相关基因的多态性，会影响机体的免疫应答和炎症反应，进而影响哮喘的发生发展。IL-4基因多态性可能会影响Th2细胞的分化和功能，Th2细胞分泌的细胞因子如IL-4、IL-5、IL-13等在哮喘的气道炎症中起关键作用，过多的Th2细胞反应会导致气道高反应性和黏液分泌增加等哮喘相关病理改变。
二、环境因素
1.过敏原暴露
室内过敏原：尘螨是最常见的室内过敏原，尤其是屋尘螨和粉尘螨。尘螨的排泄物、尸体等成为过敏原，当人体吸入后，会引发免疫反应。儿童由于接触室内环境的时间相对较长，且皮肤与室内物体表面接触频繁，更容易受到尘螨过敏原的影响。例如，在潮湿、温暖的环境中尘螨容易滋生，若家庭居住环境通风不良、湿度较高，就会为尘螨的繁殖提供有利条件。
室外过敏原：花粉也是常见的过敏原，在花粉传播季节，空气中大量的花粉颗粒可被人体吸入，引起气道的过敏反应。不同地区的主要花粉过敏原不同，如春季多为树花粉，秋季多为草花粉。对于有过敏体质的人群，尤其是儿童和青少年，在花粉季节外出时若未采取防护措施，就容易诱发哮喘发作。此外，真菌也是室外常见的过敏原，在潮湿的环境中如土壤、腐烂的植物等部位容易滋生，通过空气传播被人体吸入后可引发哮喘。
2.职业性因素：某些职业环境中存在的刺激性物质或过敏原可诱发哮喘。例如，纺织业、皮革业、制药业等行业的工作环境中可能存在棉尘、动物皮毛、化学试剂等过敏原或刺激性物质。长期接触这些职业性因素的人群，气道会逐渐受到损伤，导致气道高反应性增加，从而引发哮喘。比如棉尘肺就是长期接触棉尘等粉尘物质引起的一种职业性呼吸系统疾病，其病理过程与哮喘有相似之处，表现为气道炎症、气道狭窄等。
3.空气污染
室外空气污染：工业废气、汽车尾气等排放的污染物中含有二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等。这些污染物会刺激气道，损伤气道上皮细胞，破坏气道的防御功能，使气道对各种刺激的敏感性增加。长期暴露在室外空气污染严重的环境中，患哮喘的风险会明显增加。例如，在一些重工业城市或交通繁忙的区域，空气中污染物浓度较高，当地居民患哮喘的发病率往往高于其他相对清洁的地区。
室内空气污染：室内装修材料释放的甲醛、苯等有害物质，以及烹饪时产生的油烟等都会对气道产生刺激。新装修的房屋中，装修材料释放的甲醛等污染物浓度可能较高，长时间处于这样的环境中，会引起气道炎症反应，增加哮喘的发病风险。另外，厨房油烟中含有多种有害物质，长期接触厨房油烟的人群，尤其是女性和儿童，患哮喘的概率也会有所上升。
4.感染因素
病毒感染：呼吸道病毒感染是诱发儿童哮喘发作的重要因素。常见的病毒如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。病毒感染可损伤气道上皮细胞，导致气道黏膜通透性增加，引发炎症反应，同时还会影响机体的免疫调节机制，使Th1/Th2细胞失衡，偏向Th2细胞反应，从而诱发哮喘。例如，在婴幼儿期反复发生呼吸道合胞病毒感染的儿童，日后患哮喘的可能性明显高于未发生过严重病毒感染的儿童。
细菌感染：某些细菌感染也与哮喘的发病相关。例如，肺炎链球菌感染后，可引发气道的免疫炎症反应，激活炎症细胞和炎症介质，导致气道高反应性和气道重塑等病理改变。不过，细菌感染在哮喘发病中的作用相对病毒感染可能稍弱，但在哮喘的急性加重期，细菌感染常常是诱发因素之一。
三、其他因素
1.气候变化：气温、湿度、气压的变化都可能诱发哮喘。例如，寒冷空气可刺激气道，导致气道平滑肌收缩，气道狭窄；湿度的急剧变化可能影响气道黏膜的纤毛运动和气道的防御功能。在季节交替或天气突变时，哮喘患者的病情往往容易加重。对于老年哮喘患者，由于其机体调节功能相对较弱，对气候变化的适应能力较差，更容易受到气温、湿度等变化的影响而诱发哮喘发作。
2.运动：剧烈运动也是诱发哮喘的常见因素之一，称为运动性哮喘。运动时过度通气，使气道黏膜水分丢失，气道温度降低，刺激气道神经末梢，导致气道平滑肌痉挛，引发哮喘发作。儿童和青少年在进行剧烈运动时，更易出现运动性哮喘，因此在运动前做好热身准备，运动时采取适当的防护措施，如佩戴口罩等，可以在一定程度上减少运动性哮喘的发作风险。
3.精神心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能和气道反应性，从而诱发或加重哮喘。例如，一些患有哮喘的患者在遇到精神应激事件时，哮喘症状可能会明显加重。对于女性哮喘患者，由于其情绪相对更为敏感，在生理期或面临生活、工作压力时，精神心理因素对哮喘的影响可能更为突出，需要关注其心理状态并给予相应的心理支持。
