运动损伤中导致休克的主要原因

来源:民福康

运动损伤可引发休克,其原因机制多样,且受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。创伤性失血导致休克是因运动损伤大量出血使有效循环血容量减少;疼痛刺激引起神经-体液调节紊乱导致休克是因疼痛刺激致神经-体液调节变化影响循环;创伤后过敏或炎症反应相关休克是因损伤引发过敏或过度炎症反应使有效循环血容量减少,不同人群在各因素影响下休克发生情况不同。

一、创伤性失血导致休克

1.原因机制:运动损伤中,如严重的骨折、肌肉撕裂或内脏损伤等,会造成大量出血。例如长骨骨折可能损伤周围血管,导致血液快速流失。当失血量达到一定程度时,机体有效循环血容量急剧减少,心脏泵出的血液量不足以维持重要脏器的灌注,从而引发休克。研究表明,成人急性失血超过总血容量的20%时,就可能出现休克相关的临床表现。

2.年龄因素影响:儿童在运动损伤中发生创伤性失血导致休克的情况相对成人有所不同。儿童血容量占体重的比例相对较高,但儿童的血管较脆弱,同样程度的损伤可能导致相对比例更高的失血。例如儿童发生严重的软组织损伤伴血管破裂时,由于血容量相对比例大,失血较快达到引起休克的程度。而老年人血管弹性差,本身可能存在一些潜在的血管病变,在运动损伤导致失血时,机体代偿能力较弱,更容易较快进入休克状态。

3.性别与生活方式影响:一般来说性别对运动损伤导致创伤性失血休克的直接影响不大,但生活方式中如果长期缺乏运动锻炼的人群,肌肉力量等相对较弱,在运动中发生损伤时可能更容易出现较严重的损伤导致失血。比如长期久坐的人突然进行高强度运动,发生肌肉撕裂等损伤的风险较高,进而可能引发创伤性失血休克。

4.病史影响:有血液系统疾病的人群,如血小板减少症患者,在运动损伤时更容易出现出血不止的情况,从而增加创伤性失血导致休克的风险。例如本身患有血友病的患者,凝血功能异常,即使是轻微的运动损伤也可能导致严重的出血,迅速发展为休克。

二、疼痛刺激引起的神经-体液调节紊乱导致休克

1.原因机制:剧烈的运动损伤会产生强烈的疼痛刺激,疼痛通过神经传导引起机体一系列神经-体液调节的变化。疼痛刺激可导致交感-肾上腺髓质系统兴奋,大量释放肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质。短期内这些物质的大量释放可能导致外周血管收缩,但如果疼痛刺激持续存在,后期可能会出现血管扩张等调节紊乱情况,影响血液循环,导致有效循环血容量相对不足,引发休克。例如严重的关节扭伤引起剧烈疼痛时,就可能出现这种神经-体液调节紊乱相关的休克表现。

2.年龄因素影响:儿童对疼痛的耐受和神经-体液调节反应与成人不同。儿童神经系统发育尚不完善,在运动损伤受到疼痛刺激时,神经-体液调节的反应可能更剧烈或更不稳定。比如儿童发生运动损伤后,可能因疼痛刺激导致更强烈的交感神经兴奋,进而影响循环系统更明显,容易较快出现休克相关表现。老年人由于神经系统的退行性变,对疼痛刺激的神经-体液调节反应相对迟钝,但长期的慢性疾病可能影响其基础的内环境稳定,在疼痛刺激下发生休克的机制也有所不同,可能更易出现调节失衡导致休克。

3.性别与生活方式影响:性别对疼痛刺激引起的神经-体液调节紊乱导致休克的直接影响不显著,但生活方式中如果有长期精神紧张等情况的人,在运动损伤时,可能对疼痛刺激更敏感,神经-体液调节的波动更大,增加休克发生的风险。比如长期处于高压力工作状态的人,运动损伤后可能因心理因素放大疼痛刺激的反应,引发更严重的神经-体液调节紊乱进而导致休克。

4.病史影响:有神经系统基础疾病的人群,如帕金森病患者,本身神经调节功能存在异常,在运动损伤受到疼痛刺激时,神经-体液调节紊乱的风险更高,更容易因疼痛刺激引发休克。例如帕金森病患者运动损伤后,疼痛引起的神经-体液调节变化可能超出其自身调节能力,导致休克发生。

三、创伤后过敏或炎症反应相关休克

1.原因机制:某些运动损伤可能引发机体的过敏或过度炎症反应。例如严重的软组织挫伤后,局部组织损伤释放的物质可能引起机体的过敏反应,或者引发过度的炎症级联反应。炎症介质大量释放,如组胺、前列腺素等,这些介质可导致血管通透性增加,血浆外渗,有效循环血容量减少,从而引起休克。研究发现,在一些严重的运动创伤后,炎症反应失控可导致过敏性休克感染性休克(若损伤合并感染因素)等情况。

2.年龄因素影响:儿童的免疫系统发育尚未成熟,在运动损伤后发生过敏或炎症反应相关休克的机制与成人不同。儿童的免疫反应更易出现过度或失调,比如儿童在运动损伤后可能因免疫调节不完善,更容易出现严重的炎症反应导致血管通透性增加,引发休克。老年人免疫系统衰退,炎症反应的调控能力下降,在运动损伤后发生过敏或炎症反应相关休克时,机体的修复和代偿能力较弱,休克可能更难纠正。

3.性别与生活方式影响:性别对创伤后过敏或炎症反应相关休克的直接影响不大,但生活方式中如果有过敏体质的人,在运动损伤时更易发生过敏相关的休克。比如本身是过敏性鼻炎患者,运动损伤后接触到相关过敏原可能引发更严重的过敏反应进而导致休克。而长期吸烟的人,其呼吸系统等存在一定的炎症基础,运动损伤后可能更容易出现过度的炎症反应相关休克。

4.病史影响:有过敏性疾病病史的人群,如支气管哮喘患者,在运动损伤后发生过敏反应相关休克的风险更高。因为这类人群本身存在过敏相关的免疫基础,运动损伤后更易触发过敏反应,进而引发休克。同时,有自身免疫性疾病病史的人群,其自身免疫调节异常,在运动损伤后炎症反应更难控制,也更容易出现炎症反应相关休克。

阅读全文
了解疾病
疼痛
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

恶性胸腔积液患者在胸腔引流时出现休克的原因有哪些
季坤 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
恶性胸腔积液胸腔引流时休克的原因主要有三类:有效循环血容量骤减、纵隔摆动导致的循环障碍、原有心肺功能不全加重。 一、有效循环血容量骤减:短时间大量放液(超过1000ml/次)使胸腔内压力骤降,肺组织快速复张,纵隔突然移位牵拉血管,同时胸腔负压消失导致回心血量锐减,引发低血容量休克。老年患者血管弹性差
冠心病休克会死吗
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
冠心病休克(心源性休克)若未及时救治,死亡率可达50%-80%,甚至更高;及时规范的再灌注治疗(如血管开通)、血管活性药物支持及多器官功能维护可显著降低死亡风险,改善预后。 一、急性心肌梗死是最主要病因:当冠状动脉急性闭塞导致左室心肌大面积坏死(>40%左心室功能受损),心脏泵血能力骤降,血压持续降
医学上的运动损伤是指什么
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
运动损伤按损伤组织类型分为肌肉肌腱、韧带、关节软骨损伤,按性质分急性(突发暴力动作造成)和慢性(长期反复运动累积而成),按程度分轻度(局部轻微疼痛等)、中度(组织较明显损伤功能部分受限)、重度(骨折等严重影响功能),不同人群如儿童、女性、有基础病史损伤有差异,还与运动前准备活动不充分、运动场地不合适
心源性休克该如何预防
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
预防心源性休克需重点控制基础心脏病,及时干预急性心脏事件,避免心脏泵血功能骤降。 控制基础心脏病:对冠心病、心力衰竭、心肌病等高危人群,需严格控制血压、血脂、血糖,长期服用他汀类、β受体阻滞剂等药物;定期复查心脏超声,监测心功能变化。 预防急性心脏事件:戒烟限酒,控制高血压、血脂异常等危险因素;出现
常见运动损伤的处理办法
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
常见运动损伤的处理以急性期保护(PRICE原则)为基础,结合损伤类型采取针对性措施,药物辅助缓解症状,特殊人群需个性化处理。 一、肌肉拉伤与韧带扭伤的处理 1. 急性期(48小时内):采用保护(制动,如使用弹性绷带或护具)、休息(避免负重)、冰敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时)、加压包扎(减少
腹部有些痛怎么回事?
张强 主治医师
山东省立第三医院 三甲
腹部有些痛可能是功能性和器质性的原因引起的。功能性的腹部疼痛有受凉、剧烈运动导致胃肠功能紊乱等原因,会伴有肠鸣、腹泻、腹部的阵发痉挛性疼痛等,减少诱因就可能缓解。其次,胃炎、胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、胆囊炎、急性胰腺炎、肾结石、输卵管结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等疾病都会导致腹痛。
过敏性休克首选肾上腺素原因?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
对于你所说的情况,根据你描述的症状,患者是出现了过敏性休克的状况,对于过敏性休克的抢救治疗,首选的药物就是肾上腺素。因为患者出现过敏性休克的状况,血压会急剧的下降,及时注射肾上腺素,就会使患者的血管快速收缩,血压快速回升,可以使休克的症状迅速缓解。同时血管收缩以后,那些过敏性的炎性介质也会减少外渗,
休克会自己醒吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
会不会自己醒是要根据患者休克的严重程度进行确认的。如果患者是轻度休克,一段时间是会清醒的,如果患者的病情比较严重,造成脑组织缺血和缺氧,自己醒过来的概率会非常低。日常生活中,患者需要按时服用降压药物,不可以出现停吃或者是忘吃的现象,同时家属还要做好监督。除此之外,如果患者身体出现不适,需要立即去医院
脓毒性休克的症状有哪些?
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
患者出现脓毒性休克时,通常会有血压降低、心率增快、尿量减少、全身感染、凝血功能异常、脓毒血症等症状表现出来,严重时还会有昏迷、脑部灌注不足、心力衰竭、心肌收缩力下降等情况出现。
感染性休克好转的表现?
高祥禹 副主任医师
七台河市人民医院 三甲
感染性休克好转了之后,一般来说,首先尿量就会增加,再就是血压就会得到逐步的提升,就可以稳定在正常的血压,发烧的患者的体温就会逐渐下降,其他的生命体征就会逐渐的平稳。感染性休克的患者如果出现了体温下降,尿量增多,血压平稳,通常来说就提示预后很好,要结合实际情况来进行分析。感染性休克的患者在疾病的早期进
多少小时内称为急性的运动损伤
于博 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
急性运动损伤就是运动当时发生的损伤。如果用时间界定,就是24小时之内运动之后马上出现的损伤。急性运动损伤是在运动过程中和刚刚运动结束之后发生的损伤,比如踢球或者打篮球,在跳跃、扭转或者冲撞的过程中突然之间出现疼痛或者关节错位现象,则属于急性运动损伤。其次,剧烈运动一两个小时后感觉某些部位疼痛、不舒服或者第二天早上起来之后出现疼痛、不舒服等
什么是失血性休克
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克可以分为失血性休克、心脏不明原因的休克、梗阻性休克、脓毒性休克等。失血性休克是最经典、最传统的一类休克,是各种原因导致大量出血引起的。失血性休克是患者的血容量明显减少,无法支持所有的组织灌注,从而出现嘴唇紫绀、皮肤湿冷,血压下降、微循环障碍等现象。失血性休克除了失血之外,还要有休克的指标,血压小于90/60mmHg则是其中之一。
小儿烧伤休克临床表现有哪些
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
小儿烧伤休克临床表现包括:第一精神状态,早期小儿烧伤大部分会躁动不安、哭闹,随着休克加重,逐渐表现为反应迟钝、精神恍惚、意识障碍。在临床救治过程中,小儿烧伤要引起高度重视。同时休克发生率与年龄有明显的相关性,年龄越小,同样深度和面积烧伤,休克发生率越高。一岁以内的小儿烧伤以后休克,多表现为嗜睡。一到四岁的小儿表现为兴奋或者反常安静,先躁动
休克与暖休克的区别
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
冷休克与暖休克的病理变化不同,临床表现也会不同,例如冷休克时,周围血管阻力增高,心输出量降低,伴有低氧血症,主要是血管反应,以收缩为主,表现为皮肤苍白、湿冷、紫绀、尿少或无尿。而暖休克时,周围血管阻力会降低,氧耗量减少,乳酸增多,患者血管反应扩张,皮肤温暖、干燥、色红、尿量不减,此类患者很早便会出现过度换气的表现。
短暂性休克是什么原因
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
首先从医学名词解释来讲,并没有短暂性休克这个词,而短暂性休克多考虑是出现了短暂性意识丧失一过性晕厥,常见原因可能和低血容量性休克有关。主要是以机体缺血缺氧导致的机体微循环障碍,灌注受损引起的一贯性供血不足,晕厥等。最常见的因素包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病,尤其是心源性疾病,比如先天性心脏病、肥厚梗阻性心肌病等,均会发生短暂性晕厥状况
休克的临床表现有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克主要是机体受到致病因素影响,致使有效循环血量减少,广泛出现微循环功能障碍,对于休克的临床表现,早期可表现为皮肤苍白、精神紧张、口唇发干、呼吸心率加快。进展至休克中期时,会表现为明显的意识不清,患者会出现烦躁不安、呼吸表浅、肢体温度下降、皮肤湿冷的症状。而到了休克后期,则表现为明显的器官功能衰竭,患者会出现呼吸困难、呼吸急促、少尿或无尿
免费咨询