运动损伤中导致休克的主要原因

来源:民福康

运动损伤可引发休克,其原因机制多样,且受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。创伤性失血导致休克是因运动损伤大量出血使有效循环血容量减少;疼痛刺激引起神经-体液调节紊乱导致休克是因疼痛刺激致神经-体液调节变化影响循环;创伤后过敏或炎症反应相关休克是因损伤引发过敏或过度炎症反应使有效循环血容量减少,不同人群在各因素影响下休克发生情况不同。

一、创伤性失血导致休克

1.原因机制:运动损伤中,如严重的骨折、肌肉撕裂或内脏损伤等,会造成大量出血。例如长骨骨折可能损伤周围血管,导致血液快速流失。当失血量达到一定程度时,机体有效循环血容量急剧减少,心脏泵出的血液量不足以维持重要脏器的灌注,从而引发休克。研究表明,成人急性失血超过总血容量的20%时,就可能出现休克相关的临床表现。

2.年龄因素影响:儿童在运动损伤中发生创伤性失血导致休克的情况相对成人有所不同。儿童血容量占体重的比例相对较高,但儿童的血管较脆弱,同样程度的损伤可能导致相对比例更高的失血。例如儿童发生严重的软组织损伤伴血管破裂时,由于血容量相对比例大,失血较快达到引起休克的程度。而老年人血管弹性差,本身可能存在一些潜在的血管病变,在运动损伤导致失血时,机体代偿能力较弱,更容易较快进入休克状态。

3.性别与生活方式影响:一般来说性别对运动损伤导致创伤性失血休克的直接影响不大,但生活方式中如果长期缺乏运动锻炼的人群,肌肉力量等相对较弱,在运动中发生损伤时可能更容易出现较严重的损伤导致失血。比如长期久坐的人突然进行高强度运动,发生肌肉撕裂等损伤的风险较高,进而可能引发创伤性失血休克。

4.病史影响:有血液系统疾病的人群,如血小板减少症患者,在运动损伤时更容易出现出血不止的情况,从而增加创伤性失血导致休克的风险。例如本身患有血友病的患者,凝血功能异常,即使是轻微的运动损伤也可能导致严重的出血,迅速发展为休克。

二、疼痛刺激引起的神经-体液调节紊乱导致休克

1.原因机制:剧烈的运动损伤会产生强烈的疼痛刺激,疼痛通过神经传导引起机体一系列神经-体液调节的变化。疼痛刺激可导致交感-肾上腺髓质系统兴奋,大量释放肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质。短期内这些物质的大量释放可能导致外周血管收缩,但如果疼痛刺激持续存在,后期可能会出现血管扩张等调节紊乱情况,影响血液循环,导致有效循环血容量相对不足,引发休克。例如严重的关节扭伤引起剧烈疼痛时,就可能出现这种神经-体液调节紊乱相关的休克表现。

2.年龄因素影响:儿童对疼痛的耐受和神经-体液调节反应与成人不同。儿童神经系统发育尚不完善,在运动损伤受到疼痛刺激时,神经-体液调节的反应可能更剧烈或更不稳定。比如儿童发生运动损伤后,可能因疼痛刺激导致更强烈的交感神经兴奋,进而影响循环系统更明显,容易较快出现休克相关表现。老年人由于神经系统的退行性变,对疼痛刺激的神经-体液调节反应相对迟钝,但长期的慢性疾病可能影响其基础的内环境稳定,在疼痛刺激下发生休克的机制也有所不同,可能更易出现调节失衡导致休克。

3.性别与生活方式影响:性别对疼痛刺激引起的神经-体液调节紊乱导致休克的直接影响不显著,但生活方式中如果有长期精神紧张等情况的人,在运动损伤时,可能对疼痛刺激更敏感,神经-体液调节的波动更大,增加休克发生的风险。比如长期处于高压力工作状态的人,运动损伤后可能因心理因素放大疼痛刺激的反应,引发更严重的神经-体液调节紊乱进而导致休克。

4.病史影响:有神经系统基础疾病的人群,如帕金森病患者,本身神经调节功能存在异常,在运动损伤受到疼痛刺激时,神经-体液调节紊乱的风险更高,更容易因疼痛刺激引发休克。例如帕金森病患者运动损伤后,疼痛引起的神经-体液调节变化可能超出其自身调节能力,导致休克发生。

三、创伤后过敏或炎症反应相关休克

1.原因机制:某些运动损伤可能引发机体的过敏或过度炎症反应。例如严重的软组织挫伤后,局部组织损伤释放的物质可能引起机体的过敏反应,或者引发过度的炎症级联反应。炎症介质大量释放,如组胺、前列腺素等,这些介质可导致血管通透性增加,血浆外渗,有效循环血容量减少,从而引起休克。研究发现,在一些严重的运动创伤后,炎症反应失控可导致过敏性休克感染性休克(若损伤合并感染因素)等情况。

2.年龄因素影响:儿童的免疫系统发育尚未成熟,在运动损伤后发生过敏或炎症反应相关休克的机制与成人不同。儿童的免疫反应更易出现过度或失调,比如儿童在运动损伤后可能因免疫调节不完善,更容易出现严重的炎症反应导致血管通透性增加,引发休克。老年人免疫系统衰退,炎症反应的调控能力下降,在运动损伤后发生过敏或炎症反应相关休克时,机体的修复和代偿能力较弱,休克可能更难纠正。

3.性别与生活方式影响:性别对创伤后过敏或炎症反应相关休克的直接影响不大,但生活方式中如果有过敏体质的人,在运动损伤时更易发生过敏相关的休克。比如本身是过敏性鼻炎患者,运动损伤后接触到相关过敏原可能引发更严重的过敏反应进而导致休克。而长期吸烟的人,其呼吸系统等存在一定的炎症基础,运动损伤后可能更容易出现过度的炎症反应相关休克。

4.病史影响:有过敏性疾病病史的人群,如支气管哮喘患者,在运动损伤后发生过敏反应相关休克的风险更高。因为这类人群本身存在过敏相关的免疫基础,运动损伤后更易触发过敏反应,进而引发休克。同时,有自身免疫性疾病病史的人群,其自身免疫调节异常,在运动损伤后炎症反应更难控制,也更容易出现炎症反应相关休克。

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
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休克患者的抢救及护理措施
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天津医科大学总医院 三甲
休克的抢救及护理措施包括补充血容量、保持呼吸道通畅、对因进行治疗。1、补充血容量休克后需要立即建立静脉通路,以确保可以迅速、有效的补充循环血量,静脉通路一般需要做两条,一条快速补液,另一条循环滴注需要控制滴数的药物。2、保持呼吸道通畅休克后需要及时清除口腔内的异物,给患者进行鼻吸氧或者面罩吸氧,提高动脉血氧分压,加强心脏收缩力、维持有效血
休克代偿期血压变化?
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休克代偿期病人血压往往呈轻度降低或者不变。休克代偿期虽然会表现出有效血容量降低的情况,由于休克早期人体有代偿功能,会暂时维持血压不会发生很大变化。但是随着病情发展如果进入休克失代偿期,那么病人就会表现出血压下降,心跳缓慢的症状,病人也会表现出昏迷,休克等严重症状。一般在抢救休克病人的时候要在休克代偿
运动损伤的分类?
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运动损伤根据损伤的时间可以分为新伤和旧伤;根据病程可以分为慢性损伤和急性损伤;根据程度可以分为轻度、中度和重度损伤;根据损伤的性质可以分为闭合性损伤和开放性损伤。常见的运动损伤有擦伤、鼻出血、扭伤、挫伤、脱臼、骨折等。在进行运动前需要适当地进行准备活动,避免进行剧烈运动,防止对身体肌肉、骨头等产生损
预防青霉素g过敏性休克的措施?
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预防青霉素G过敏性休克的措施主要如下:第一、回想一下自己是否存在青霉素过敏史,如果有,需要向医生说明,改用其他消炎药。第二、如果不记得自己有无青霉素过敏史,在使用青霉素之前,先做一下皮试,即使更换批号,也要再做一下皮试,没有问题后才可以用。第三、避免在空腹状态下使用青霉素。第四、使用青霉素时,一定要
上消化道出血伴休克时的首要护理措施?
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上消化道出血伴休克时的首要护理措施是开放静脉建立输液通道,以便给患者及时的输血以补充血容量以及及时输液纠正水及电解质紊乱。还有给患者清理口腔异物以保证呼吸道通畅并避免异物进入气道,如果患者自主呼吸表现出障碍应及时的氧疗,必要时可采用有创机械通气。
休克病人采取什么卧位?
龚新宇 副主任医师
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最多见的就是使用卧位治疗,经过卧位治疗的话,是为了促进休克的患者能够尽早的恢复健康,因此很多修复患者都会采取一定的卧位。正常来说,休克患者采取的卧位是一种平卧或者中凹位。这两种卧床方法主要是为了增加我们的心血量,来避免大家表现出脑水肿。不然休克患者一旦表现出脑水肿的话,将会直接影响到人们的脑部瘫痪,
急性胰腺炎休克的主要原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎发生休克可能和以下几种因素有关:第一,胰腺炎发生休克说明胰腺炎的程度较重,胰腺坏死、出血的程度重,造成腹腔内大出血而表现出低血容量性休克。第二,重症胰腺炎还有可能会表现出肠瘘,进而表现出严重的腹膜炎,表现出严重的炎症反应,表现出感染性性休克。第三,急性重症的胰腺炎还有可能会造成肝肾等多脏器
体育运动中运动损伤急救方法?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
体育运动中运动损伤的急救方法是以救命为原则,发生出血时要尽快止血,存在骨折时需及时固定,必要时需采取手术治疗来固定。如果患者是闭合性软组织损伤,则在二十四小时之内可以使用冰块或冰毛巾湿敷,能够减少组织液外渗,缓解肿胀和疼痛等不适感,并在医生的指导下使用非甾体类抗炎镇痛药来治疗,比如布洛芬缓释胶囊和双
如何预防运动损伤?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
预防运动损伤首先在运动前要做好热身,避免突然的进行剧烈运动,一般建议热身5-10分钟,且运动的时间不能过长,一般是建议30-40分钟左右,最多不要超过1小时。其次,运动的强度要循序渐进,长期没有锻炼的人,一开始可以先进行散步、竞走、小跑,逐渐过渡到快跑或是长跑。不经常锻炼的人,运动后容易出现乳酸堆积
休克治疗抑郁症的原理
屈英 主任医师
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电休克治疗抑郁症的原理是通过短暂适量的电流刺激大脑,达到调整精神状态的目的。 电休克治疗抑郁症时,会使用短暂且适量的电流刺激患者的大脑,使其意识短暂丧失,并引发全身抽搐。这一过程能促使大脑皮层细胞广泛放电,从而改变脑细胞的生理功能,达到调整脑细胞功能障碍的作用。 对于严重抑郁症患者,尤其是那些有自杀
休克病人为什么采取中凹卧位
张瑛琪 主任医师
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休克病人在医院里,会有好多特殊的检查床、床位,一般在条件有限的情况下,往往最传统的方法就是中凹卧位。中凹卧位是一种维持身体最有效的循环、保护最重要脏器、维持生命的一种体位,是指患者的头胸,处于在20°~30°的范围,下肢脚抬高15°~20°,头胸20°~30°的角度是为了保持呼吸通畅,因为休克时可能会导致患者呼吸困难呼衰。而把下肢抬高15
无抽搐电休克疗法的副作用
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
无抽搐疗法电休克治疗提前要使肌松药物,当做电休克治疗时候,不出现抽搐症状,同时可能会有其他不良反应,比如中枢神经系统,最常见就是认知功能障碍,理解能力,其他认知功能障碍都是可能。还有肌松之后有可能会出现其他症状,比如呼吸困难、喉头水肿、喉痉挛,会危及生命,因为所有肌肉都松弛,呼吸肌肉力量也会松弛,这最凶险,这也是最不愿意看到情况,会导致呼
运动损伤的康复训练一般要多久
于博 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
如果运动损伤并不严重,则康复训练一两个星期、两三个星期基本上就可以恢复正常。如果是比较严重的损伤,如韧带扭伤或关节损伤,康复期要相应的延长两三个月,甚至更长。如果出现严重的人体运动系统结构破坏或者损伤,则需要手术修复,术后康复需要3~6个月。需要根据运动损伤产生损伤的严重程度,确定康复时间。轻度损伤康复时间较短,严重的损伤康复时间相对较长
开放性气胸休克什么原因
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致
休克晚期的临床表现
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
在临床上,多种因素都会引起休克,包括意外事故引起的失血过多,严重烧伤以及重度感染等,都会导致机体有效循环血量减少,组织广泛灌注不足。在发生休克时,通常会经历早期微循环缺血期以及休克失代偿期,随后便会进入休克晚期,其临床表现可出现顽固性低血压、心音低弱、重要器官衰竭、呼吸困难、呼吸急促、发干、心率加快、少尿、无尿、意识模糊等,常还会伴有代谢
休克的临床表现有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克主要是机体受到致病因素影响,致使有效循环血量减少,广泛出现微循环功能障碍,对于休克的临床表现,早期可表现为皮肤苍白、精神紧张、口唇发干、呼吸心率加快。进展至休克中期时,会表现为明显的意识不清,患者会出现烦躁不安、呼吸表浅、肢体温度下降、皮肤湿冷的症状。而到了休克后期,则表现为明显的器官功能衰竭,患者会出现呼吸困难、呼吸急促、少尿或无尿
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