支气管哮喘的发病受遗传、环境、其他等多因素影响。遗传上有明显倾向，机制与相关基因突变等有关；环境因素包括室内外过敏原、空气污染、感染因素；其他因素涉及生活方式（运动、精神心理）、年龄、性别、病史等，儿童是高发人群，青春期后女性发病率变化与激素等有关，有过敏性鼻炎等病史者易患哮喘。
一、遗传因素
支气管哮喘具有明显的遗传倾向，大量研究表明，如果家族中有哮喘患者，那么亲属患哮喘的概率会显著高于普通人群。例如，有研究发现，哮喘患者的一级亲属患病率比一般人群高2-6倍，而且遗传因素在哮喘的发病中起着重要作用，其机制可能与多个相关基因的突变或多态性有关，这些基因涉及免疫调节、气道炎症反应等多个方面，不同基因的异常可能影响气道的高反应性、免疫细胞的功能等，从而增加个体患支气管哮喘的风险。
二、环境因素
（一）过敏原
1.室内过敏原
屋尘螨：是最常见的室内过敏原之一，屋尘螨以人体脱落的皮屑为食，在卧室、床垫、沙发等处大量滋生。儿童由于活动范围相对较小且与室内环境接触密切，更容易受到屋尘螨的影响。研究显示，长期暴露于屋尘螨环境中的儿童，患哮喘的风险明显增加。屋尘螨的排泄物等成分可引起气道的免疫反应，导致气道炎症和高反应性。
宠物皮屑、毛发：猫、狗等宠物的皮屑和毛发中含有过敏原，可诱发哮喘发作。对于有宠物饲养的家庭，尤其是儿童和有过敏体质的人群，接触宠物相关过敏原后，气道会出现炎症细胞浸润、气道黏膜水肿等改变，进而引发哮喘症状。
2.室外过敏原
花粉：不同季节有相应的花粉过敏原，如春季的树花粉、秋季的草花粉等。花粉可通过空气传播，当人体吸入花粉后，会引起气道的过敏反应。在花粉传播季节，哮喘患者尤其是儿童和青少年，外出时若未采取防护措施，接触花粉后容易诱发哮喘发作，表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。
真菌：在潮湿的环境中容易滋生，如霉变的墙壁、潮湿的地下室等。真菌孢子可引起气道的免疫炎症反应，导致哮喘的发生和加重。
（二）空气污染
1.室外空气污染
工业废气、汽车尾气等含有大量的颗粒物、有害气体（如二氧化硫、二氧化氮等）。长期暴露于室外空气污染环境中，这些污染物会刺激气道，损伤气道上皮细胞，破坏气道的防御功能，导致气道炎症和高反应性增加，从而诱发支气管哮喘。例如，在一些工业城市或交通繁忙地区，哮喘的发病率相对较高，与长期暴露于污染的空气环境密切相关。
2.室内空气污染
室内装修材料释放的甲醛、苯等有害化学物质，以及烹饪产生的油烟等。甲醛是一种常见的室内污染物，长期接触低浓度甲醛可引起气道炎症，增加哮喘的发病风险。烹饪时产生的油烟中含有多种有害物质，可刺激气道，导致气道痉挛和炎症反应，尤其是对于家庭主妇等长期接触油烟的人群，患哮喘的概率可能会增加。
（三）感染因素
1.病毒感染
呼吸道病毒感染是诱发支气管哮喘发作的重要因素之一。例如，鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染可引起气道炎症，损伤气道上皮，改变气道的免疫状态，导致气道高反应性增加，从而诱发哮喘。尤其是儿童时期的病毒感染，如在婴幼儿期反复发生呼吸道病毒感染，可能会增加其日后患哮喘的可能性。研究发现，呼吸道合胞病毒感染的婴幼儿，在随后的几年中哮喘的发病率明显高于未感染过该病毒的儿童。
2.细菌感染
某些细菌感染也与支气管哮喘的发病相关。例如，肺炎链球菌等细菌感染可引起气道的免疫炎症反应，虽然其机制与病毒感染有所不同，但同样可导致气道的损伤和炎症，进而诱发哮喘。不过相对病毒感染来说，细菌感染在哮喘发病中的作用相对病毒感染可能稍弱一些，但仍然是不可忽视的因素。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.运动：剧烈运动可诱发部分哮喘患者发作，称为运动性哮喘。其机制可能是运动时过度通气导致气道黏膜温度降低、水分丢失，引起气道高反应性增加。但适当的运动对于哮喘患者的心肺功能改善是有益的，关键是要选择合适的运动方式和强度，避免剧烈运动诱发哮喘发作。
2.精神心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪因素可影响神经-内分泌-免疫调节网络，导致气道炎症和高反应性增加，从而诱发或加重支气管哮喘。例如，一些长期处于紧张工作环境中的人群，患哮喘的风险可能会增加，因为精神心理因素可通过神经递质等途径影响气道的功能。
（二）年龄因素
1.儿童时期：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到过敏原、感染等因素的影响。同时，儿童的气道相对狭窄，气道黏膜娇嫩，在受到各种刺激时更容易发生炎症和痉挛，所以儿童是支气管哮喘的高发人群之一。而且儿童时期的哮喘如果未能得到有效控制，可能会持续到成年期。
2.成年时期：成年后哮喘的发病可能与工作环境、生活方式的改变等因素有关。例如，长期接触职业性过敏原或污染物的成年人，患哮喘的风险增加。此外，成年后的激素水平变化等也可能对哮喘的发病产生一定影响，但相对儿童时期来说，其发病机制和影响因素有所不同。
（三）性别因素
在青春期前，哮喘的发病率男性略高于女性，但在青春期后，女性哮喘的发病率逐渐高于男性，这可能与女性的激素水平变化有关，如月经周期、妊娠等时期激素水平的波动可能影响气道的反应性。例如，妊娠期女性哮喘患者的病情可能会出现变化，部分患者病情会加重，而产后可能会有所缓解，这与孕期激素水平的改变以及身体的生理变化等因素相关。
（四）病史因素
有过敏性鼻炎等其他过敏性疾病病史的人群，患支气管哮喘的概率明显增加。因为过敏性鼻炎和哮喘在发病机制上有一定的相关性，两者都涉及Th2细胞介导的免疫炎症反应，上呼吸道和下呼吸道在解剖和免疫功能上是相互关联的，鼻部的炎症可以蔓延至气道，导致气道炎症的发生，从而增加哮喘的发病风险。
