新型冠状病毒感染与感冒在病因上分别由不同病毒引起，传播、易感人群及有基础病史人群病情情况有别；症状表现上新型冠状病毒感染有发热、干咳等多样表现且重症有特定发展，感冒中普通感冒以鼻部症状为主、流感全身症状重；实验室检查中新型冠状病毒感染有核酸、血清学、影像学检测方式，感冒有血常规及流感病毒检测等；病程与预后上新型冠状病毒感染多数预后良好但重型等病程长有后遗症，感冒普通型可自愈、流感不及时治可能并发严重疾病；诊断与鉴别诊断需结合多方面综合判断，二者在多方面存在不同需准确区分以采取合适防控治疗措施
一、病因方面
1.新型冠状病毒感染：由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起，该病毒属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。病毒基因组为单股正链RNA，其遗传物质相对稳定但也存在变异情况，人群普遍易感，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播也有可能。不同年龄、性别、生活方式（如是否经常出入人员密集场所等）以及有基础病史（如糖尿病、高血压、慢阻肺等）的人群感染后病情严重程度可能不同，比如有基础病史的人群感染后更易发展为重症。
2.感冒：通常由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等多种病毒引起，其中鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体。感冒的发生与人体免疫力下降、受凉、劳累等因素有关，各年龄段、性别均可发病，生活方式中缺乏运动、过度疲劳等可能增加患病风险，一般通过空气飞沫传播或接触被病毒污染的物品传播，有基础病史人群相对而言在感冒后可能更易出现并发症，如慢性呼吸道疾病患者感冒后可能诱发原有疾病加重。
二、症状表现方面
1.新型冠状病毒感染：
常见症状：以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。发热程度不一，可为低热（体温37.3-38℃）、中等度热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。不同年龄人群症状有所差异，儿童患者可能症状相对不典型，有的仅表现为呕吐、腹泻等消化道症状；老年人症状相对更重，更易出现呼吸困难等严重表现。
重症表现：在发病一周后可能出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。有基础病史的患者病情进展可能更快，症状更重。
2.感冒：
普通感冒：起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有咽干、咽痛、声嘶、咳嗽等，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
流行性感冒：起病急，全身症状较重，高热（体温可达39-40℃），全身症状明显，如乏力、头痛、肌痛等，呼吸道症状相对较轻。不同性别、年龄人群症状程度可能有差异，儿童流感可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
三、实验室检查方面
1.新型冠状病毒感染：
核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸，是确诊的重要依据。
血清学检查：早期检测特异性IgM抗体多在发病3-5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
影像学检查：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。不同年龄患者影像学表现可能有一定差异，儿童患者肺部病变可能相对较轻，吸收较快等。
2.感冒：
血常规：一般白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例正常或稍高，细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例增多。
病毒检测：一般不进行常规病毒检测，但在流感流行时，可通过免疫荧光法、PCR等方法检测呼吸道标本中的流感病毒抗原或核酸以明确是否为流感病毒感染。
四、病程与预后方面
1.新型冠状病毒感染：
多数患者预后良好，轻型患者可于1-2周恢复，普通型患者多在2-4周恢复，重型、危重型患者病程较长，可能遗留肺纤维化等后遗症。不同年龄预后有差异，老年人、有基础病史者预后相对较差。
儿童患者病情相对较轻，多数在1-2周康复，但也有少数儿童可能出现多系统炎症综合征等严重并发症，预后情况因个体差异而异。
2.感冒：
普通感冒一般5-7天可自愈，预后良好。流行性感冒若不及时治疗，可能并发肺炎、中耳炎、脑炎等，尤其是儿童、老年人和有基础疾病者，预后可能不良，及时治疗后大多可康复。
五、诊断与鉴别诊断方面
1.新型冠状病毒感染：
诊断标准：结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行综合判断。流行病学史方面，发病前14天内有病例报告社区的旅居史或居住史，或与确诊病例有接触史等。临床表现符合上述症状表现，实验室检查核酸检测阳性等可确诊。
鉴别诊断：需与其他病毒引起的上呼吸道感染、细菌性肺炎、肺结核、非感染性疾病如血管炎等鉴别。例如细菌性肺炎多有脓痰、高热等表现，白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，抗菌药物治疗有效；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，PPD试验、结核分枝杆菌核酸检测等有助于鉴别。
2.感冒：
诊断：主要根据临床表现，结合流行病史，一般不难诊断。但流感需要与其他类型上呼吸道感染、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症等鉴别。例如钩端螺旋体病有疫水接触史，有发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛等表现，血清学检查等可鉴别。
总之，新型冠状病毒感染和感冒在病因、症状表现、实验室检查、病程预后及诊断鉴别等方面均有不同，在临床中需要准确区分，以便采取合适的防控和治疗措施。
