前列腺炎是什么病

前列腺炎是成年男性常见疾病，分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎等类型，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，诊断通过病史采集、体格检查、辅助检查等，治疗因类型而异，患者需注意保持良好生活习惯，特殊人群有相应注意要点。

一、前列腺炎的定义

前列腺炎是指前列腺受到病原体感染或某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等临床表现的一组疾病，是成年男性的常见疾病。

二、前列腺炎的分类及特点

（一）急性细菌性前列腺炎

多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作。致病菌多为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，起病急，表现为寒战、高热、尿频、尿急、尿痛等急性尿路感染症状，也可出现会阴部、耻骨上区疼痛。

（二）慢性细菌性前列腺炎

多由急性细菌性前列腺炎未彻底治疗演变而来，致病菌与急性细菌性前列腺炎相似，主要表现为反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感或不适感，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，还可出现会阴部、下腹隐痛等症状，部分患者可伴有性功能障碍等。

（三）慢性盆腔疼痛综合征

是前列腺炎中最常见的类型，约占90%以上。病因尚不明确，可能与病原体感染、炎症反应、盆底神经肌肉活动异常、免疫反应等有关。主要表现为骨盆区域疼痛，持续时间超过3个月，可伴有排尿异常（如尿频、尿急、尿痛）和性功能障碍等，疼痛可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、耻骨上区或腰骶部等部位。

（四）无症状性前列腺炎

无主观症状，仅在前列腺相关检查时发现炎症证据，多见于青中年男性，一般无需治疗，但需密切观察随访。

三、前列腺炎的发病相关因素

（一）年龄因素

各年龄段成年男性均可发病，50岁以下成年男性患病率较高。随着年龄增长，前列腺发生一系列组织学变化，前列腺增生等情况可能增加前列腺炎的发病风险，但具体机制尚不完全明确。

（二）生活方式因素

1.久坐：长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，盆腔充血，增加前列腺炎的发病几率，尤其是一些需要长时间伏案工作的人群，如办公室职员等。

2.酗酒：酒精可引起前列腺充血，刺激前列腺，容易诱发前列腺炎，长期大量饮酒者患前列腺炎的风险相对较高。

3.辛辣饮食：过多食用辛辣食物会对前列腺产生刺激，导致前列腺充血，可能增加前列腺炎的发病可能性。

4.不规律的性生活：性生活过频、性交被迫中断、过度手淫等可使前列腺不正常充血；但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，从而造成被动充血，这些都可能引发前列腺炎。

（三）病史因素

既往有尿路感染病史的患者，病原体容易蔓延至前列腺，增加前列腺炎的发病风险；此外，有泌尿系统器械检查史的患者，如导尿等，也可能因操作过程中带入病原体而引发前列腺炎。

四、前列腺炎的诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者的症状表现，包括疼痛的部位、性质、持续时间，排尿症状的具体情况，如尿频、尿急、尿痛的程度等，以及既往的泌尿系统疾病史、治疗史等。

（二）体格检查

1.直肠指检：可了解前列腺的大小、质地、有无结节、有无压痛等情况。急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿胀、压痛明显，局部温度升高；慢性前列腺炎时，前列腺可能偏小、质硬或不均匀，有压痛。

2.其他检查：如尿常规检查可初步了解尿液中有无白细胞等感染迹象；前列腺液检查是诊断前列腺炎的重要方法，通过按摩前列腺获取前列腺液，进行显微镜检查和细菌培养等，有助于明确炎症的存在及病原体情况。

（三）辅助检查

1.超声检查：可以帮助了解前列腺的形态、大小、结构等，对鉴别前列腺增生、前列腺癌等有一定帮助，也可辅助判断前列腺炎时前列腺的情况。

2.尿动力学检查：对于部分有排尿异常的患者，可评估膀胱尿道功能，了解是否存在膀胱出口梗阻等情况。

五、前列腺炎的治疗原则

（一）急性细菌性前列腺炎

1.抗感染治疗：根据药敏试验结果选用敏感抗生素，尽快控制感染。

2.对症支持治疗：患者需卧床休息、大量饮水或输液，以缓解症状，高热者给予退热治疗等。

（二）慢性细菌性前列腺炎

1.抗感染治疗：采用敏感抗生素进行规范的抗感染治疗，疗程相对较长，一般需要4-6周，必要时可根据情况调整治疗方案。

2.改善排尿症状等对症治疗：使用α受体阻滞剂等药物改善排尿困难等症状。

（三）慢性盆腔疼痛综合征

1.综合治疗：包括心理治疗，因为部分患者可能存在焦虑、抑郁等心理因素；生活方式调整，如避免久坐、戒酒、避免辛辣饮食等；药物治疗可选用α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等缓解疼痛和排尿症状；也可结合物理治疗，如前列腺按摩、热疗等，促进前列腺血液循环，减轻炎症。

（四）无症状性前列腺炎

一般无需治疗，但要向患者进行宣教，告知其定期复查，密切关注病情变化，若出现症状及时就诊。

六、前列腺炎患者的生活注意事项

（一）一般人群

1.保持良好的生活习惯，避免久坐，建议每隔一段时间起身活动一下，促进盆腔血液循环。

2.规律性生活，避免过频或过少，保持适度的性活动。

3.戒酒，减少辛辣食物的摄入，以减轻对前列腺的刺激。

4.适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，但要注意避免过度劳累。

（二）特殊人群

1.老年患者：由于老年患者可能同时合并其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在生活中要更加注意控制基础疾病，定期监测血糖、血压等指标，同时在进行前列腺相关治疗时要充分考虑其身体状况，选择相对温和的治疗方式。

2.年轻患者：要注意避免不良生活方式对前列腺的影响，树立健康的生活观念，如合理安排工作和休息时间，避免长时间熬夜等，以降低前列腺炎的发病风险，同时对于有生育需求的年轻患者，要了解前列腺炎对生育可能产生的影响，在病情稳定后再考虑生育计划等。