过敏性咳嗽和支气管炎的症状区别
过敏性咳嗽与支气管炎在症状表现、发病机制、诊断方面均有不同。症状上，过敏性咳嗽多为刺激性干咳、持续久、伴过敏相关症状、全身症状轻；支气管炎咳嗽有痰、常伴发热及全身症状。发病机制中，过敏性咳嗽是IgE介导的变态反应，儿童与成人因接触过敏原不同有差异；支气管炎病毒或细菌感染致炎，慢性还与吸烟等因素有关。诊断时，过敏性咳嗽需详问过敏史、用过敏原检测等；支气管炎要问感染等史，靠血常规、胸片等辅助检查。
一、症状表现的不同
（一）过敏性咳嗽
1.咳嗽特点
多为刺激性干咳，咳嗽程度可轻可重。在接触过敏原后容易发作，例如接触花粉、尘螨等过敏原时，咳嗽会明显加重。儿童患者可能因气道高反应性，在受到冷空气刺激时也会引发咳嗽，且咳嗽往往持续时间较长，有的可长达数周甚至数月。从年龄因素来看，儿童由于气道发育尚未完全成熟，对过敏原的易感性相对较高，过敏性咳嗽在儿童中的发生率相对较高，且症状可能更为明显，因为儿童的气道更敏感，接触过敏原后更容易出现气道痉挛相关的咳嗽表现。
2.伴随症状
可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的相关症状，部分患者还可能出现眼痒、流泪等眼部过敏表现。一般来说，患者的全身症状相对较轻，体温通常不会升高，这是与支气管炎在症状上的一个重要区别点。
（二）支气管炎
1.咳嗽特点
咳嗽有痰，早期多为刺激性干咳，随后可转为湿性咳嗽，咳出白色黏液痰或脓痰。支气管炎可由病毒、细菌等感染引起，不同病因导致的支气管炎咳嗽有痰的情况有所差异。例如细菌感染引起的支气管炎，痰液可能更黏稠且颜色偏黄。从年龄角度看，婴幼儿患支气管炎时，由于其咳嗽反射较弱，痰液不易咳出，可能会出现喘息、气促等表现相对更突出的情况。
2.伴随症状
常伴有发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，这是因为支气管炎多由感染因素引起，炎症反应会导致体温调节中枢紊乱。同时还可能伴有乏力、食欲不振等全身症状。如果是急性支气管炎，起病较急，症状相对较为明显；而慢性支气管炎患者，除了长期咳嗽、咳痰外，在病情急性发作时上述症状会加重，并且可能伴有不同程度的呼吸困难，尤其是在病情较重或病程较长时，对患者的呼吸功能影响较大，年龄较大、有长期吸烟史等因素的人群更容易患慢性支气管炎。
二、发病机制的差异
（一）过敏性咳嗽
1.免疫介导机制
是一种由IgE介导的变态反应性疾病。当过敏原进入机体后，机体的免疫系统将其识别为外来的有害物质，从而启动免疫反应，刺激机体产生特异性IgE抗体，IgE抗体与肥大细胞、嗜碱性粒细胞等表面的受体结合。当再次接触相同过敏原时，过敏原与结合在细胞表面的IgE抗体结合，导致肥大细胞等脱颗粒，释放出组胺、白三烯等炎症介质，这些炎症介质会引起气道黏膜水肿、气道平滑肌收缩，进而导致咳嗽的发生。不同年龄人群对过敏原的接触机会和免疫反应强度有所不同，儿童由于生活环境相对较单一，接触某些特定过敏原的机会可能相对固定，如尘螨在儿童居住环境中较为常见，所以儿童过敏性咳嗽中尘螨过敏的比例可能较高；而成年人可能因职业等因素接触不同的过敏原，如化工行业从业者可能接触化学性过敏原。
（二）支气管炎
1.感染因素相关机制
病毒感染是引起急性支气管炎的常见原因，如鼻病毒、流感病毒等。病毒侵入气道黏膜后，会引起气道黏膜的炎症反应，导致黏膜充血、水肿，黏液分泌增加。细菌感染时，细菌释放的毒素等会加重炎症反应，使气道内的中性粒细胞等炎症细胞浸润，进一步导致咳嗽、咳痰等症状。对于慢性支气管炎，其发病机制除了感染因素外，还与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素有关。长期吸烟会损伤气道黏膜，降低气道的防御功能，使气道更容易受到感染和炎症的刺激；空气污染中的有害颗粒等会反复刺激气道，导致气道慢性炎症持续存在，进而引起支气管结构和功能的改变，出现长期咳嗽、咳痰等症状。年龄较大、长期吸烟的人群患慢性支气管炎的风险明显增加，因为随着年龄增长，气道的生理功能逐渐衰退，而吸烟会进一步损害气道健康。
三、诊断方面的区别
（一）过敏性咳嗽
1.病史采集
详细询问患者的过敏史非常重要，包括是否有食物过敏、药物过敏、接触性过敏原过敏等情况。例如患者是否对某种食物（如海鲜、牛奶等）过敏，是否对某种特定的植物花粉过敏等。同时要询问咳嗽的发作情况，如发作与接触过敏原的关系、发作的时间规律等。对于儿童患者，还需要了解其家庭中的过敏史，因为儿童的过敏性疾病具有一定的遗传性，父母有过敏史的儿童患过敏性咳嗽的风险相对较高。
2.辅助检查
过敏原检测是重要的辅助手段，可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来明确患者对哪些过敏原过敏。例如皮肤点刺试验是将常见的过敏原滴在患者皮肤上，然后用点刺针轻轻刺入皮肤，观察皮肤的反应来判断是否过敏。肺功能检查也有一定帮助，患者在发作期可能出现气道高反应性，支气管激发试验可呈阳性结果，表现为吸入激发剂后FEV（第一秒用力呼气容积）下降等情况。
（二）支气管炎
1.病史采集
了解患者的感染史，如近期是否有上呼吸道感染病史，是否接触过感染源等。对于慢性支气管炎患者，要询问其吸烟史、职业暴露史等。例如患者每天吸烟的数量、吸烟年限，是否长期在粉尘环境中工作等。
2.辅助检查
血常规检查可帮助判断是否有感染，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高，病毒感染时白细胞计数可能正常或降低。胸部X线检查对于急性支气管炎可能无明显异常或仅表现为肺纹理增粗，而慢性支气管炎患者胸部X线检查可发现肺纹理增多、紊乱等改变，严重时可能出现肺气肿等表现。痰液检查可明确痰液中的病原体等情况，有助于指导治疗，如细菌培养可确定是否有致病菌感染以及其对哪种抗生素敏感等。
