新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，传播途径有飞沫、接触、气溶胶传播，临床表现分轻型、普通型、重型、危重型，不同人群表现有差异，实验室检查包括一般检查、病原学及血清学检查，影像学早期有小斑片影等表现，诊断分疑似和确诊病例，治疗主要是对症支持及针对并发症治疗，不同病情和人群有相应治疗措施。
一、新型冠状病毒感染的定义
新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的一种急性呼吸道传染病。新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。
二、传播途径
1.飞沫传播：患者打喷嚏、咳嗽、说话时产生的飞沫，含有病毒，近距离接触可被吸入而感染。例如，在相对密闭的空间中，与患者距离较近时，容易通过飞沫传播感染。
2.接触传播：包括直接接触和间接接触。直接接触是指与患者直接的身体接触，间接接触是指接触被病毒污染的物品后，再触摸自己的口、鼻、眼等部位而感染。比如，触摸了被病毒污染的门把手、电梯按钮等物品后，未洗手就触摸面部导致感染。
3.气溶胶传播：在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。例如，在医疗机构中，进行气管插管等操作时，可能产生含有病毒的气溶胶，导致医护人员感染。
三、临床表现
1.常见症状
轻型：可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。多数患者症状较轻，经过对症处理等一般能较快恢复。
普通型：具有发热、呼吸道症状等，如咳嗽、咽痛等，影像学可见肺炎表现。患者会有发热，体温可在37.3℃以上，伴有咳嗽等呼吸道症状，胸部影像学检查能发现肺部有炎症改变。
重型：多见于老年人、有基础疾病者等。发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。例如，老年患者本身可能有慢性肺部疾病、心血管疾病等基础疾病，感染新型冠状病毒后更容易发展为重型。
危重型：危及生命。患者出现呼吸衰竭且需要机械通气，或出现休克，或合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗等情况。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童感染后的临床表现与成人有一定差异。部分儿童感染后症状相对较轻，可能仅表现为低热、咳嗽、乏力等，也有少数儿童会出现川崎病样表现、炎症性多系统综合征等。例如，一些学龄前儿童感染后可能以发热、呼吸道卡他症状为主，而学龄儿童可能症状相对更接近成人的普通型表现，但整体病情相对较轻。
老年人：老年人感染后更易出现重症，因为老年人各器官功能减退，免疫力相对较低，基础疾病较多。比如，有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人，感染新型冠状病毒后，病情进展可能较快，发生呼吸衰竭等严重并发症的风险较高。
孕妇：孕妇感染新型冠状病毒后的表现与非孕妇有所不同。部分孕妇可能出现发热、咳嗽等症状，也有少数孕妇可能出现流产、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局。需要密切监测孕妇和胎儿的情况，加强孕期管理。
四、实验室检查
1.一般检查
血常规：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现血小板减少。例如，多数患者在感染初期血常规检查可见淋巴细胞计数下降。
炎症因子：部分患者C反应蛋白（CRP）、血沉升高，降钙素原正常。重型、危重型患者可见炎症因子风暴，表现为IL-6、IL-10、TNF-α等炎症因子明显升高。
2.病原学及血清学检查
核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测到新型冠状病毒核酸。核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的重要依据，阳性结果提示感染了新型冠状病毒。
抗体检测：包括IgM和IgG抗体。IgM抗体多在发病3~5天后出现阳性，IgG抗体恢复期较急性期呈4倍及以上升高。抗体检测可作为核酸检测的补充手段，尤其是在无法进行核酸检测时，有助于辅助诊断。
五、影像学检查
胸部影像学检查早期可呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。不同病情严重程度的患者影像学表现不同，通过胸部CT等检查可以辅助评估病情进展情况。例如，轻型患者可能仅表现为肺外带的少量小斑片影，而重型患者双肺可能出现广泛的磨玻璃影、浸润影甚至实变。
六、诊断标准
1.疑似病例：结合流行病学史和临床表现。流行病学史包括发病前14天内有病例报告社区的旅居史或居住史；与确诊病例有接触史；聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。临床表现为发热和/或呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现等。
2.确诊病例：疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；血清学检测，新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清学检测，新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。
七、治疗原则
目前主要是对症支持治疗和针对并发症的治疗等。对于轻型病例实行集中隔离管理，通常不需要特殊治疗，主要是密切观察病情变化，给予对症支持，如休息、多饮水、保证营养等。普通型、重型、危重型病例需要在定点医院进行治疗，根据病情给予氧疗、抗病毒治疗（如符合指征可使用相关抗病毒药物）、免疫治疗（如针对重症患者可考虑使用糖皮质激素等，但需严格掌握指征）、呼吸支持（如吸氧、机械通气等）以及其他器官功能支持等综合治疗措施。同时，要注意不同人群的治疗差异，比如儿童患者的治疗要更注重维持内环境稳定、营养支持等，老年人则要更关注基础疾病的控制和并发症的预防。
