系统性红斑狼疮可出现多系统症状，皮肤黏膜有红斑（包括蝶形红斑、盘状红斑）、黏膜损伤；全身有发热、乏力；关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力；肾脏有蛋白尿、水肿；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少；神经系统有头痛、精神症状；其他系统有呼吸系统、消化系统等相应症状，不同年龄患者各症状表现有差异，生活方式等因素也会影响症状。
一、皮肤黏膜症状
1.红斑：约80%患者会出现红斑，其中典型的是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，日晒后往往会加重。此外，还有盘状红斑，为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，久之可致皮肤萎缩。
2.黏膜损伤：可出现黏膜溃疡，常见于口唇部位，表现为反复发作的糜烂、溃疡，伴有疼痛，这在系统性红斑狼疮患者中较为常见。
二、全身症状
1.发热：多数患者会有发热表现，可为低热，也可为中高热，一般无明显感染灶。不同年龄的患者发热特点可能有所不同，儿童患者发热相对更为常见且热型多样；老年患者发热可能相对不典型，需注意与其他疾病鉴别。生活方式方面，长期劳累、压力大等可能诱发或加重发热症状。有系统性红斑狼疮病史的患者，发热可能提示病情活动。
2.乏力：患者常感全身乏力，活动耐力下降，这会影响日常生活和工作。不同年龄阶段的患者乏力表现程度可能不同，儿童患者可能表现为玩耍时容易疲劳；老年患者乏力可能更为明显，且可能与合并其他基础疾病有关。生活方式上，缺乏运动、睡眠不足等会加重乏力感，有系统性红斑狼疮病史者，乏力可能是病情活动的一个信号。
三、关节肌肉症状
1.关节疼痛：约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指、手腕、膝关节等，呈对称性多关节疼痛，疼痛程度轻重不一。不同性别患者关节疼痛的表现可能无明显差异，但女性患者在月经前后关节疼痛可能会有变化。年龄方面，儿童患者关节疼痛可能以大关节受累为主；老年患者可能同时合并骨质疏松等问题，加重关节疼痛的不适。生活方式中，过度运动、关节受凉等可诱发或加重关节疼痛，有红斑狼疮病史者，关节疼痛可能提示病情活动。
2.肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，表现为上下楼梯困难、抬手困难等。不同年龄患者肌肉无力的影响程度不同，儿童患者可能影响日常的肢体活动；老年患者肌肉无力可能导致行动不便，增加跌倒风险。生活方式上，缺乏足够的营养支持可能加重肌肉无力，有红斑狼疮病史者出现肌肉无力需警惕病情累及肌肉。
四、肾脏症状
1.蛋白尿：肾脏受累时可出现蛋白尿，尿中蛋白含量增加，通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性。不同年龄患者肾脏受累的表现可能有所差异，儿童患者肾脏受累相对更易出现大量蛋白尿等严重表现；老年患者肾脏受累可能进展相对缓慢，但一旦出现也需积极处理。生活方式中，过度劳累、感染等可能加重肾脏损伤导致蛋白尿加重，有红斑狼疮病史者需定期监测尿蛋白情况。
2.水肿：当肾脏功能受损时，可能出现水肿，初期可表现为眼睑、面部水肿，晨起明显，随着病情进展可出现下肢水肿，严重时可出现全身水肿。不同年龄患者水肿表现不同，儿童患者水肿可能较为明显且进展较快；老年患者水肿可能合并心功能不全等情况，需综合判断。生活方式上，摄入过多盐分可能加重水肿，有红斑狼疮病史者出现水肿提示肾脏受累可能加重。
五、血液系统症状
1.贫血：患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。不同年龄患者贫血的严重程度和表现有所不同，儿童患者贫血可能影响生长发育；老年患者贫血可能加重心脑血管缺血等风险。生活方式中，营养不良等可加重贫血，有红斑狼疮病史者出现贫血可能与病情活动、药物副作用等有关。
2.白细胞减少：外周血白细胞计数降低，患者易出现感染，表现为反复感冒、发热等。不同年龄患者白细胞减少的感染风险不同，儿童患者免疫力相对较低，白细胞减少时感染风险更高；老年患者白细胞减少也易发生感染，且感染后恢复相对较慢。生活方式上，不注意个人卫生等易增加感染风险，有红斑狼疮病史者白细胞减少需加强防护。
3.血小板减少：血小板减少可导致皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。不同年龄患者出血风险不同，儿童患者皮肤瘀点等表现可能较易发现；老年患者血小板减少导致的出血可能更隐匿且严重，如消化道出血等。生活方式中，外伤等可能诱发更明显的出血，有红斑狼疮病史者血小板减少需避免受伤等。
六、神经系统症状
1.头痛：部分患者会出现头痛，疼痛程度和性质各异。不同年龄患者头痛原因可能不同，儿童患者头痛可能与病情活动、药物副作用等有关；老年患者头痛需排除脑血管病变等其他原因。生活方式中，精神紧张、睡眠不足等可诱发或加重头痛，有红斑狼疮病史者头痛可能提示神经系统受累或病情活动。
2.精神症状：少数患者可出现精神症状，如抑郁、焦虑、失眠等，严重者可能出现认知障碍等。不同年龄患者精神症状表现不同，儿童患者精神症状可能不典型，易被忽视；老年患者精神症状可能与基础的认知减退等叠加，需仔细评估。生活方式上，心理压力大等可加重精神症状，有红斑狼疮病史者出现精神症状需考虑病情累及神经系统等因素。
七、其他系统症状
1.呼吸系统症状：部分患者可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸闷，伴有胸腔积液时可出现呼吸困难；还可能出现间质性肺炎，表现为咳嗽、气短等。不同年龄患者呼吸系统症状的表现和严重程度不同，儿童患者间质性肺炎可能进展较快；老年患者呼吸系统症状可能合并慢性阻塞性肺疾病等基础病，加重病情。
2.消化系统症状：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，少数患者可能出现肝脾肿大。不同年龄患者消化系统症状的影响不同，儿童患者食欲不振可能影响生长发育；老年患者消化系统症状可能导致营养摄入不足，加重身体虚弱。生活方式中，饮食不规律等可诱发或加重消化系统症状，有红斑狼疮病史者出现消化系统症状需考虑药物副作用或病情累及消化系统等情况。
