支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，分为急性和慢性。急性支气管炎通常由病毒或细菌感染及理化因素刺激引发，起病急，有相应临床表现及年龄、生活方式影响；慢性支气管炎由多种因素长期作用导致，病程长，有相关临床表现及年龄、生活方式影响。诊断通过病史采集、体格检查及辅助检查，预防需避免吸烟及有害烟雾、注意环境卫生、增强体质、预防呼吸道感染。
一、支气管炎的定义
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其主要病因是病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。
二、分类
1.急性支气管炎
病因：通常由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等，也可由细菌感染引发，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，此外，冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素也可刺激支气管黏膜引发急性炎症。
临床表现：起病较急，常先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽，起初为干咳或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。可伴有发热，体温可在38℃左右，多2-3天恢复正常。全身症状较轻，如乏力、头痛等。肺部听诊可闻及散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
年龄因素影响：儿童免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒感染引发急性支气管炎，且儿童咳嗽排痰能力相对较弱，痰液不易排出，可能导致咳嗽持续时间相对较长。老年人由于机体免疫力下降，感染后病情可能相对较重，恢复较慢，且更容易出现并发症。
生活方式影响：长期吸烟的人群，其呼吸道黏膜受损，防御功能降低，患急性支气管炎的风险更高。经常处于污染环境中的人，如化工厂工人等，接触刺激性物质较多，也容易引发急性支气管炎。
2.慢性支气管炎
病因：慢性支气管炎的发病是多种因素长期相互作用的结果。吸烟是最重要的环境发病因素，烟草中的化学物质如焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。职业性粉尘和化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或接触时间过长，均可能促进慢性支气管炎的发生。空气污染中的二氧化硫、二氧化氮等可损伤气道黏膜上皮及其纤毛功能，使黏液分泌增多，为细菌感染创造条件。感染因素也是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一，病毒、细菌和支原体感染是本病急性发作的重要原因。此外，机体的内在因素如自主神经功能失调、年龄因素导致的呼吸道防御功能下降、营养缺乏等也与慢性支气管炎的发生有关。
临床表现：缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。喘息或气急明显者可见于慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎。早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位不一定。
年龄因素影响：随着年龄增长，老年人呼吸道黏膜逐渐萎缩、退化，纤毛运动减弱，肺组织弹性减退，肺泡残气量增加，呼吸道防御功能下降，更容易患慢性支气管炎，且病情往往较为顽固，治疗难度相对较大。
生活方式影响：长期吸烟的老年人患慢性支气管炎的概率远高于非吸烟老年人。长期处于污染环境中的老年人，由于呼吸道长期受到刺激，慢性支气管炎的发病率也会明显升高。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的症状特点，如咳嗽、咳痰的起始时间、性质、频率，是否伴有喘息、发热等症状，发病前是否有呼吸道感染、接触刺激性物质等诱因。了解患者的吸烟史、职业接触史、既往呼吸系统疾病史等。例如，对于有长期吸烟史的患者，出现慢性咳嗽、咳痰等症状，要高度怀疑慢性支气管炎。
2.体格检查：重点检查肺部，急性支气管炎患者肺部听诊可能有散在干、湿啰音，部位不固定；慢性支气管炎患者早期可无明显阳性体征，急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
3.辅助检查
血常规：急性支气管炎患者血常规一般无明显异常，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例可升高。慢性支气管炎急性发作期血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增多。
胸部X线检查：急性支气管炎胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗。慢性支气管炎早期X线检查可无异常，反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
肺功能检查：对诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）等有重要意义，慢性支气管炎患者如有气流受限且不完全可逆，则符合COPD的诊断标准。
四、预防措施
1.避免吸烟及接触有害烟雾：无论是健康人群还是有呼吸道疾病易患因素的人群，都应避免吸烟，同时要尽量避免接触二手烟以及其他有害烟雾，如工业废气、汽车尾气等。对于吸烟者，应鼓励其戒烟，通过宣传吸烟的危害、提供戒烟咨询和辅助药物等方式帮助戒烟。
2.注意环境卫生：保持室内空气清新，定期通风换气。在污染严重的环境中工作或生活时，应佩戴合适的防护口罩，减少有害颗粒物的吸入。对于从事接触职业性粉尘和化学物质工作的人群，应严格按照操作规程采取防护措施，如佩戴防尘口罩、防毒面具等。
3.增强体质：适当进行体育锻炼，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，增强机体免疫力。合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。注意营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以维持呼吸道黏膜的正常功能。
4.预防呼吸道感染：在呼吸道疾病高发季节，尽量避免去人员密集的场所。注意气候变化，及时增减衣物，防止着凉。对于儿童、老年人等免疫力较低的人群，可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，预防相关病原体感染引发支气管炎。
