尿频、尿急、尿不尽常同时出现，是泌尿系统常见症状组合，常见原因有泌尿系统感染、膀胱过度活动症、前列腺疾病、泌尿系统结石及其他如药物、妊娠、精神等因素；诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查；治疗包括生活方式调整（饮水、饮食、盆底肌训练）和心理调节；特殊人群如儿童、女性、老年男性各有注意事项，儿童防感染，女性孕期及绝经后有不同情况，老年男性防前列腺相关疾病。
一、定义与表现
尿频指排尿次数明显增多；尿急是有尿意时迫不及待需立即排尿；尿不尽则是排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排尽。这三者常同时出现，是泌尿系统常见的症状组合。
二、常见原因
1.泌尿系统感染
细菌感染：如大肠埃希菌等细菌侵入尿道、膀胱等部位引发炎症。女性由于尿道短而直，且靠近肛门，更容易发生泌尿系统感染，尤其在性生活后、经期等特殊时期。性生活时可能将细菌带入尿道，经期卫生不佳也会增加感染风险。对于儿童，卫生习惯不良也可能导致泌尿系统感染，如不及时更换尿布等。
其他病原体感染：支原体、衣原体等感染也可引起泌尿系统炎症，出现尿频尿急尿不尽症状，其传播途径可能包括性接触等，在有高危性行为人群中需警惕。
2.膀胱过度活动症
膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致尿频尿急等症状。其发病机制尚不完全明确，可能与神经源性因素有关，如膀胱感觉神经异常敏感等。多见于中老年人群，女性发病率相对较高，可能与女性激素变化等因素有关。长期的精神压力、焦虑等情绪因素也可能诱发或加重膀胱过度活动症。
3.前列腺疾病
良性前列腺增生：多见于中老年男性，前列腺增生导致尿道受压，膀胱排尿阻力增加，进而出现尿频尿急尿不尽，早期常表现为夜尿增多，随后逐渐出现白天尿频等症状。随着病情进展，可能出现排尿困难等症状。
前列腺炎：中青年男性高发，可由细菌感染、非感染性因素等引起。细菌感染导致前列腺炎症反应，引起局部充血、水肿，刺激膀胱和尿道，出现尿频尿急尿不尽，同时可能伴有会阴部疼痛、排尿灼热感等症状。
4.泌尿系统结石
如膀胱结石、尿道结石等，结石刺激尿路黏膜，导致尿频尿急尿不尽，还可能伴有尿痛、血尿等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，不同部位的结石症状略有差异，膀胱结石可能在排尿过程中出现尿流中断等特殊表现。
5.其他原因
药物因素：某些药物如利尿剂等可能导致排尿次数增多，出现类似尿频的表现。
妊娠：女性妊娠中晚期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频症状，一般在分娩后可逐渐缓解。
精神因素：长期的精神紧张、焦虑等可导致神经功能紊乱，影响膀胱的正常功能，出现尿频尿急尿不尽症状，在一些性格内向、压力较大的人群中较为常见。
三、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的症状特点，如尿频尿急尿不尽的发生频率、持续时间、加重或缓解因素等。了解患者的既往病史，如是否有泌尿系统感染史、前列腺疾病史、结石病史等。还需询问患者的用药史、性生活史、月经史（针对女性）等，以全面了解可能影响症状的相关因素。
2.体格检查
对于男性患者进行前列腺指诊，了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。女性患者进行妇科检查，排除妇科相关疾病导致的类似症状。还需进行泌尿系统的局部检查，观察尿道口有无红肿、分泌物等。
3.实验室检查
尿常规：检查尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等，有助于判断是否存在泌尿系统感染。泌尿系统感染时尿常规可表现为白细胞增多、红细胞增多，有时可见细菌。
尿细菌培养：如果尿常规提示有感染，进行尿细菌培养可明确致病菌，指导抗生素的选用。
前列腺液检查：对于怀疑前列腺炎的患者，进行前列腺液检查，了解前列腺液中白细胞、卵磷脂小体等情况，有助于诊断前列腺炎。
4.影像学检查
超声检查：可用于检查泌尿系统的结构，如膀胱、前列腺、肾脏等是否有结石、增生、肿瘤等病变。对于膀胱结石可发现强回声光团及声影，前列腺增生可观察到前列腺体积增大等。
CT或MRI检查：对于一些复杂的泌尿系统疾病，如怀疑泌尿系统肿瘤等，CT或MRI检查可提供更详细的结构信息，有助于明确诊断。
四、治疗原则（非药物干预部分）
1.生活方式调整
饮水习惯：适量饮水，一般每天饮水1500-2000ml左右，但避免过量饮水尤其是睡前大量饮水，以免加重尿频症状。对于泌尿系统感染患者，多饮水有助于通过尿液冲洗尿道，促进细菌排出。
饮食注意：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能刺激尿路黏膜，加重尿频尿急尿不尽症状。减少咖啡、酒精的摄入，因为咖啡和酒精可能对膀胱产生刺激作用。
盆底肌训练：对于膀胱过度活动症患者，可进行盆底肌训练。通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌的力量，改善膀胱的控制功能。训练方法为每次收缩盆底肌3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。
2.心理调节
对于由精神因素引起的尿频尿急尿不尽症状，患者应注意调节心理状态，可通过听音乐、冥想、瑜伽等方式缓解压力、放松心情。家人也应给予关心和支持，帮助患者减轻精神负担。对于儿童患者，家长要营造轻松的家庭氛围，避免给孩子过多的精神压力。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童出现尿频尿急尿不尽时，首先要考虑泌尿系统感染的可能，因为儿童卫生习惯相对较差，容易发生感染。家长要注意儿童的外阴清洁，勤换尿布。同时，要观察儿童是否有其他伴随症状，如发热、尿痛等。如果儿童出现相关症状，应及时就医，进行尿常规等检查，以便早期诊断和治疗。
2.女性
女性在孕期出现尿频尿急尿不尽多为正常的生理现象，但如果同时伴有尿痛、发热等症状，要警惕泌尿系统感染的可能。孕期用药需谨慎，应在医生指导下进行治疗。绝经后的女性由于雌激素水平下降，泌尿系统黏膜抵抗力降低，容易发生泌尿系统感染，要注意保持外阴清洁，必要时可在医生指导下适当补充雌激素。
3.老年男性
老年男性出现尿频尿急尿不尽要首先考虑良性前列腺增生的可能，同时也要警惕前列腺癌等疾病。老年男性应定期进行前列腺相关检查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指诊等。在生活中要注意避免长时间久坐，适当进行活动，保持大便通畅，因为久坐和便秘可能加重前列腺充血，导致症状加重。
