隐睾是男性生殖系统先天性疾病，睾丸未正常降至阴囊，分为下降不全和异位两类，发病与内分泌、解剖因素相关，危害有影响生育、增加恶变风险、致心理问题及引发腹股沟疝等，诊断靠体格检查、超声、CT/MRI，治疗有激素和手术，儿童隐睾要注意年龄、生活方式和心理关怀
一、隐睾的定义
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内，而停留在腹腔内、腹股沟管内或阴囊入口处等异常位置的一种常见男性生殖系统先天性疾病。
二、隐睾的分类
1.睾丸下降不全：这是最为常见的类型，睾丸在下降过程中停留在了正常路径上的某个异常位置，比如腹股沟管内，此处是睾丸下降路径中的一个环节，本应继续下降至阴囊，但却停滞。
2.睾丸异位：睾丸偏离了正常的下降路径，出现在了异常的位置，例如会阴部、股部等，这是因为睾丸在下降过程中受到某些因素影响而偏离了正常轨道。
三、隐睾的发病原因
1.内分泌因素
胎儿时期，垂体分泌的促性腺激素是刺激睾丸下降的重要内分泌信号。如果母体或胎儿自身的促性腺激素缺乏，如促黄体生成素（LH）或促卵泡生成素（FSH）分泌不足，就会影响睾丸的正常下降。例如，某些先天性垂体功能异常的情况，会导致相关激素分泌异常，从而干扰睾丸下降过程。
睾丸自身产生的雄激素不足也是原因之一。睾丸需要自身产生雄激素来参与调控自身的下降过程，若睾丸本身合成雄激素的功能出现问题，就可能引发隐睾。
2.解剖因素
鞘状突未闭是常见的解剖异常情况。鞘状突是连接腹腔和阴囊的通道，正常情况下胎儿出生前后鞘状突会闭合。如果鞘状突未闭，就会阻碍睾丸从腹腔下降至阴囊。比如，鞘状突闭合异常，使得腹腔与阴囊之间的通道持续存在，影响睾丸下降。
精索血管或输精管短缩等情况也会限制睾丸的正常下降。精索血管和输精管是连接睾丸与腹腔的重要结构，如果它们的长度不符合正常要求，就会阻碍睾丸顺利到达阴囊位置。
四、隐睾的危害
1.生育功能影响
单侧隐睾患者，另一侧正常睾丸的生精功能可能会受到一定影响，因为隐睾所在的异常温度环境（腹腔内温度高于阴囊温度）会损害睾丸的生精上皮，导致精子生成数量减少、质量下降，从而影响生育能力。对于双侧隐睾患者，如果不及时治疗，几乎都会导致不育，由于双侧睾丸都处于异常温度环境中，严重破坏了生精功能。
2.恶变风险增加
隐睾发生肿瘤的风险比正常阴囊内睾丸高得多。因为异常位置的睾丸组织细胞更容易发生恶变，腹腔内的高温环境等因素长期刺激睾丸组织，使细胞发生异常增殖和恶变。据研究统计，隐睾患者发生睾丸肿瘤的几率比正常人群高20-50倍，且年龄越小，隐睾位置越高，恶变的可能性越大。
3.心理影响
对于儿童患者，由于隐睾外观与正常阴囊内睾丸不同，可能会产生心理压力，影响其心理健康发展。比如在成长过程中，可能会因为自身生殖器官的异常而产生自卑等心理问题。
4.腹股沟疝相关风险
隐睾患者常合并腹股沟疝，这是因为鞘状突未闭等解剖异常导致腹腔内容物容易通过未闭的鞘状突进入腹股沟管甚至阴囊，引发腹股沟疝。而腹股沟疝可能会出现嵌顿等情况，导致肠管等腹腔内容物缺血坏死等严重并发症。
五、隐睾的诊断方法
1.体格检查
医生首先会进行详细的体格检查，通常在患儿站立位和卧位时检查阴囊内睾丸情况。如果阴囊内未触及睾丸，会进一步检查腹股沟管区域等可能的隐睾位置。一般来说，通过仔细的触诊可以初步判断睾丸是否处于正常阴囊内或可能存在的异常位置，但对于一些位置较深或体积较小的隐睾可能需要结合其他检查方法。
2.超声检查
超声是常用的辅助诊断方法。它可以清晰地显示腹腔内、腹股沟管内等部位是否存在睾丸组织，并且能够观察睾丸的大小、形态等情况。超声检查无创、方便，可以多次重复进行，对于隐睾的定位和初步评估具有重要价值。例如，通过超声可以准确判断隐睾是位于腹腔内还是腹股沟管内等具体位置。
3.CT和MRI检查
在某些复杂情况下，如超声检查难以明确隐睾位置时，可能会采用CT或MRI检查。CT检查可以从不同层面显示隐睾的位置，对于腹腔内较深部位的隐睾定位有一定帮助；MRI检查对软组织的分辨率更高，能够更清晰地显示隐睾与周围组织的关系，尤其是对于一些特殊位置的隐睾诊断具有优势，但由于检查费用相对较高等原因，一般是在超声检查无法明确诊断时才考虑使用。
六、隐睾的治疗
1.激素治疗
对于出生后6个月内的患儿，如果隐睾仍未自行下降，可考虑使用绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素进行治疗。激素治疗的原理是通过刺激垂体分泌促性腺激素，进而促进睾丸下降。但激素治疗有一定的适用年龄限制，一般建议在出生后6个月内开始尝试，因为随着年龄增长，睾丸生精上皮逐渐受到不可逆的损害。
2.手术治疗
睾丸下降固定术：是治疗隐睾的主要手术方式。对于出生后6个月后仍未下降的隐睾，通常需要进行手术将睾丸固定在阴囊内。手术时机很关键，一般建议在1岁左右进行手术，此时睾丸的生精功能还未受到严重破坏，通过手术将睾丸固定在阴囊内，使其处于正常的温度环境中，有利于睾丸生精功能的发育。手术需要将睾丸游离出来，松解精索血管和输精管等周围组织，使其能够无张力地下降至阴囊，并固定在阴囊内的合适位置。
睾丸切除术：对于那些睾丸已经严重萎缩、恶变或无法通过手术下降至阴囊且对侧睾丸正常的隐睾患者，可能需要进行睾丸切除术。切除无功能或有恶变倾向的睾丸，以避免进一步的危害。
七、特殊人群（儿童）隐睾的注意事项
1.年龄因素
新生儿时期发现隐睾，不要急于手术，因为部分睾丸可能会在出生后6个月内自行下降。在这期间要密切观察睾丸的位置变化。如果超过6个月睾丸仍未下降，就要考虑进行激素治疗或手术治疗。随着年龄增长，睾丸在异常位置停留时间越长，对睾丸生精功能的损害越大，所以对于儿童隐睾，把握合适的治疗时机非常重要。
2.生活方式
患儿在治疗前后都要注意保持良好的生活方式，避免过度哭闹等增加腹压的行为，因为过度哭闹可能会加重腹股沟疝等相关并发症的风险。同时，要注意保持阴囊部位的清洁卫生，预防感染等情况发生。
3.心理关怀
家长要关注患儿的心理状态，在治疗过程中给予患儿足够的心理支持。由于隐睾可能会对患儿心理产生影响，家长可以通过与患儿沟通、给予鼓励等方式，帮助患儿树立积极的心态，避免因心理问题影响患儿的身心健康发展。
