感冒与新型冠状病毒感染在症状表现、流行病学、实验室检查、影像学方面均有不同。感冒普通感冒症状相对轻,流感全身症状重;感冒普通感冒全年散发,流感有季节性;感冒血常规等检查有相应特点,一般无影像学异常;新型冠状病毒感染有多种症状,传播广,核酸等检测有特点,胸部影像学有相应改变,且年龄等因素对两者有不同影响。
一、症状表现方面
1.感冒:普通感冒常见症状有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道卡他症状相对突出,全身症状如发热一般为低热或中度发热,体温多在38℃左右,且发热持续时间较短,通常3-5天可退热,全身酸痛、乏力等症状相对较轻。流行性感冒除了有普通感冒的症状外,全身症状更重,发热多为高热,体温可达39-40℃,全身酸痛、乏力等症状较为明显,发热持续时间可能更长,一般5-7天。
年龄因素影响:儿童感冒时可能胃肠道症状相对明显,如恶心、呕吐、腹泻等,而老年人感冒后可能更容易出现呼吸急促等表现,需密切关注。性别差异在此方面不显著,主要还是与个体的身体基础状况等相关。生活方式方面,长期缺乏运动、作息不规律的人群相对更易患感冒,且感冒后恢复可能较慢。有慢性呼吸道疾病病史的人群感冒后病情可能加重,需积极预防感冒。
2.新型冠状病毒感染:常见症状有发热、干咳、乏力,部分患者还可出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。发热可为低热、中等度热或高热,部分患者发热持续时间较长,且病情严重程度个体差异大,有的轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现;有的重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
年龄因素影响:儿童感染新型冠状病毒后症状相对较轻,部分仅表现为低热、咳嗽等,而老年人感染后重症风险相对较高,更易出现呼吸困难等严重表现。性别差异不是导致症状表现差异的主要因素,但老年男性和女性在基础疾病等方面可能有不同情况,会影响病情发展。生活方式方面,有基础疾病且生活方式不健康的人群感染后病情可能更重。有免疫低下相关病史的人群感染新型冠状病毒后需特别警惕病情恶化。
二、流行病学方面
1.感冒:普通感冒多由鼻病毒等引起,全年均可发病,散发为主,冬春季可能相对多见,通过含有病毒的飞沫传播或被污染的手、用具传播,人群普遍易感,接触病毒后1-3天发病。流行性感冒由流感病毒引起,具有季节性,我国北方一般冬春季高发,南方四季均可流行,发病率高,可呈爆发或流行,主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播,人群普遍易感,感染后免疫力可维持较短时间,不同型别之间无交叉免疫。
年龄因素影响:儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易反复患感冒;老年人免疫力下降,也是感冒的易感人群。性别差异在流行病学方面无明显特殊指向。生活方式方面,经常熬夜、缺乏营养摄入等不良生活方式的人群更易在感冒流行季节发病。有免疫缺陷病史的人群感冒风险更高,需做好防护。
2.新型冠状病毒感染:传播途径主要有经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中经气溶胶传播,接触被病毒污染的物品也可造成感染。人群普遍易感,疫情期间全球大流行,不同年龄、性别人群均可感染,且病毒变异较快,不断出现新的变异株,传播能力和致病力可能有所变化。
年龄因素影响:儿童感染后多数为轻症,但也有少数出现重症情况;老年人尤其是有基础疾病的老年人感染后重症率和死亡率相对较高。性别差异方面,总体无明显不同,但老年男性和女性在基础疾病管理等方面需分别关注,如老年男性可能有吸烟等不良生活习惯影响基础健康,女性可能在激素等方面有一定差异但对新型冠状病毒感染的易感性无本质区别。生活方式方面,有不良生活方式且合并基础疾病的人群感染新型冠状病毒后预后更差。有免疫相关基础病史的人群感染风险和病情严重程度均需重点关注。
三、实验室检查方面
1.感冒:一般血常规检查,普通感冒白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例正常或稍高;流行性感冒时白细胞计数一般正常或降低,淋巴细胞计数减少。病毒核酸检测等对于普通感冒的致病病毒检测可能呈阳性,但一般不作为常规检查。
年龄因素影响:儿童血常规表现可能与成人有一定差异,需结合具体年龄阶段判断。性别差异在此实验室检查表现中无特殊体现。生活方式方面,生活方式健康的人群血常规等实验室检查结果相对更能反映单纯感冒的情况,而生活方式不健康合并其他问题的人群可能有干扰。有血液系统病史的人群血常规检查结果需综合分析,避免误判感冒相关的实验室指标变化。
2.新型冠状病毒感染:核酸检测是诊断的重要依据,采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰)中的新型冠状病毒核酸,阳性可确诊。血清学检查中,特异性IgM抗体多在发病3-5天后开始出现阳性,IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。血常规检查早期可无明显异常,重症患者多有白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少等表现。
年龄因素影响:儿童新型冠状病毒感染的实验室检查中,核酸检测阳性是诊断关键,血常规表现可能与成人不同年龄阶段有差异,需结合儿童特点分析。性别差异在新型冠状病毒感染的实验室检查中无特定影响因素。生活方式方面,生活方式不健康的人群感染新型冠状病毒后实验室检查可能更易出现异常的病情相关指标变化。有自身免疫性疾病病史的人群血清学检查结果需谨慎解读,避免与自身免疫相关指标混淆。
四、影像学方面
1.感冒:一般无影像学异常表现,无需进行胸部影像学检查,除非合并有下呼吸道感染等并发症时可能出现相应肺部炎症的影像学改变,但这种情况相对较少。
年龄因素影响:儿童感冒合并下呼吸道感染时,影像学表现需注意与成人区别,儿童肺部解剖结构等特点可能导致影像学表现有差异。性别差异在此影像学方面无明显体现。生活方式方面,生活方式不良合并感冒后出现下呼吸道感染的人群,影像学检查发现肺部炎症的可能性相对较高。有肺部基础疾病病史的人群感冒后进行影像学检查需更细致排查是否有基础疾病相关变化叠加。
2.新型冠状病毒感染:胸部影像学早期可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
年龄因素影响:儿童新型冠状病毒感染的胸部影像学表现与成人有差异,儿童可能更易出现间质性改变等不同特点。性别差异在此影像学表现中无特殊指向。生活方式方面,生活方式不健康且合并基础疾病的人群感染新型冠状病毒后,胸部影像学改变可能更严重。有肺部基础病史的人群感染新型冠状病毒后,影像学检查需密切关注基础疾病与新型冠状病毒感染相关改变的叠加情况。