膀胱尿潴留是膀胱内充满尿液不能正常排出的病理状态，分为急性和慢性，有机械性和动力性梗阻等病因，有相应症状、诊断方法，治疗分紧急处理和针对病因治疗等，不同特殊人群有相应注意事项。
一、膀胱尿潴留的定义
膀胱尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出的一种病理状态。正常情况下，膀胱能够协调地储存和排空尿液，当各种原因导致膀胱排尿功能障碍时，就会出现尿潴留。
二、分类及特点
（一）急性尿潴留
1.发病情况：突然发生，膀胱内迅速充满尿液，患者会突然出现下腹部胀痛，尿意强烈但无法排尿。常见于各种急性因素引起的膀胱出口梗阻或膀胱逼尿肌功能障碍，例如前列腺增生患者因受凉、饮酒等诱因导致前列腺突然充血、水肿，引起急性梗阻；或者脊髓损伤急性期，导致逼尿肌失去神经支配而不能收缩排尿。
2.年龄因素影响：不同年龄段发生急性尿潴留的原因有所不同。在老年男性中，前列腺增生是主要原因；而在年轻人中，可能因外伤、手术等导致的脊髓损伤、尿道结石等引发。对于儿童，急性尿潴留相对较少见，多与先天性尿道畸形、外伤等有关。
3.生活方式影响：长期饮酒、久坐等不良生活方式可能增加老年男性前列腺增生的发生风险，进而诱发急性尿潴留。而年轻人若有尿道损伤的高危生活方式，如不安全性行为、剧烈运动等，可能增加尿道损伤导致急性尿潴留的几率。
（二）慢性尿潴留
1.发病情况：起病缓慢，病程较长，患者可能逐渐出现排尿困难、尿频、尿不尽等症状。常见于膀胱颈部梗阻、神经源性膀胱等慢性疾病。例如神经源性膀胱患者，因神经系统病变导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能异常，长期可出现慢性尿潴留。
2.年龄性别因素：老年男性前列腺增生是慢性尿潴留的常见原因，女性也可能因膀胱颈部硬化等原因发生慢性尿潴留。不同年龄阶段的慢性尿潴留患者，其基础疾病的发生发展与年龄相关，随着年龄增长，身体各器官功能衰退，发生慢性疾病的风险增加。
3.病史影响：有神经系统疾病病史的患者，如脊髓炎、多发性硬化等，更容易出现神经源性膀胱导致的慢性尿潴留。有前列腺疾病病史的患者，若未得到有效控制，也可能逐渐发展为慢性尿潴留。
三、病因
（一）机械性梗阻
1.尿道梗阻：尿道结石、狭窄、肿瘤等可阻塞尿道，使尿液排出受阻。例如尿道结石多因尿液中某些成分沉淀形成结石，堵塞尿道，导致尿潴留。
2.膀胱颈部梗阻：前列腺增生、膀胱颈部挛缩等可引起膀胱颈部梗阻，阻碍尿液从膀胱排出。前列腺增生在老年男性中非常常见，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，压迫尿道，导致排尿困难，长期可发展为尿潴留。
（二）动力性梗阻
1.神经源性因素：中枢神经系统病变（如脑出血、脑梗死、脊髓肿瘤等）或外周神经系统病变（如糖尿病性神经病变等）可影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不协调，引起尿潴留。例如糖尿病患者若长期血糖控制不佳，可出现周围神经病变，影响膀胱的神经调节功能，导致尿潴留。
2.药物因素：某些药物可导致尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、莨菪碱等）、α受体阻滞剂（在用于治疗前列腺增生时，若使用不当可能导致尿道括约肌松弛过度）等。这些药物可影响膀胱逼尿肌的收缩功能或尿道括约肌的张力，从而引起尿潴留。
四、临床表现
（一）症状表现
1.急性尿潴留：患者下腹部突然胀痛，膀胱区膨隆，能摸到胀满的膀胱，有强烈的尿意但无法排出尿液。
2.慢性尿潴留：患者可表现为排尿困难，尿线变细、射程变短，尿频、尿不尽，部分患者可出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈时，尿液不自主地从尿道流出。
（二）体征表现
医生进行体格检查时，急性尿潴留患者下腹部耻骨上区可触及胀大的膀胱，有明显压痛；慢性尿潴留患者也可触及胀大的膀胱，长期慢性尿潴留可能导致肾脏积水，在腰部可能触及增大的肾脏。
五、诊断方法
（一）体格检查
通过触诊下腹部了解膀胱充盈情况，同时检查尿道外口有无异常，如结石、狭窄等。
（二）影像学检查
1.超声检查：可清晰显示膀胱内尿液的储存情况、前列腺大小、尿道有无梗阻等情况，是诊断尿潴留常用的无创检查方法。通过超声测量膀胱残余尿量，正常情况下膀胱残余尿量少于50ml，若残余尿量增多则提示可能存在尿潴留。
2.X线检查：静脉尿路造影等检查可了解肾脏、输尿管及膀胱的形态和功能，对于发现泌尿系统结石、肿瘤等引起的梗阻有一定帮助。
（三）尿动力学检查
对于动力性梗阻引起的尿潴留，尿动力学检查可评估膀胱逼尿肌的收缩功能、尿道括约肌的张力等，有助于明确尿潴留的原因。例如通过尿流率测定可了解排尿的通畅程度，通过膀胱压力-流率测定可判断膀胱逼尿肌收缩功能和尿道阻力之间的关系。
六、治疗原则
（一）急性尿潴留的紧急处理
1.导尿术：是解除急性尿潴留最迅速有效的方法。通过导尿管将膀胱内的尿液引出，缓解患者的痛苦。但导尿时要注意无菌操作，避免引起泌尿系统感染。
2.耻骨上膀胱穿刺造瘘：在紧急情况下，若无法立即进行导尿，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘的方法引流尿液。
（二）慢性尿潴留的治疗
1.针对病因治疗：如果是前列腺增生引起的慢性尿潴留，可根据患者的具体情况选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）；如果是神经源性膀胱引起的慢性尿潴留，需要针对神经系统病变进行相应治疗，同时可采用间歇导尿等方法帮助患者排尿。
2.膀胱训练：对于神经源性膀胱等患者，可进行膀胱训练，通过定时排尿、挤压膀胱等方法，训练膀胱的排空功能，减少尿潴留的发生。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童尿潴留相对少见，若发生多与先天性尿道畸形、外伤等有关。在护理儿童尿潴留患者时，要特别注意操作的轻柔，避免对儿童造成额外的伤害。例如进行导尿等操作时，要严格遵循无菌原则，选择合适规格的导尿管，同时要安抚儿童的情绪，使其配合治疗。
（二）老年人
老年人是尿潴留的高发人群，尤其是老年男性前列腺增生患者。老年人发生尿潴留时，要注意避免因尿潴留时间过长导致肾功能损害。在治疗过程中，要密切观察老年人的身体状况，如肾功能、电解质等指标。同时，老年人常伴有其他基础疾病，在选择治疗方法时要综合考虑其身体状况，例如手术治疗要评估老年人的心肺功能等耐受情况。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性发生尿潴留相对较少，但也可能因子宫增大压迫膀胱等原因引起。妊娠期女性发生尿潴留时，要注意避免使用对胎儿有影响的药物。可采用轻柔的物理方法帮助排尿，如热敷下腹部、听流水声等，若需要导尿，要特别注意无菌操作，防止泌尿系统感染对胎儿造成不良影响。
（四）有神经系统疾病病史的人群
这类人群发生尿潴留的风险较高，在日常生活中要注意定期评估膀胱功能，遵循医生的指导进行膀胱训练等康复措施。同时，要积极治疗原发神经系统疾病，控制病情进展，减少尿潴留的发生频率和严重程度。
