败血症的发生与病原体感染、机体免疫功能低下及医源性因素相关。病原体感染包括细菌、真菌、病毒等通过多种途径侵入血液；机体免疫功能低下的糖尿病、恶性肿瘤患者及新生儿、老年人易引发败血症；医源性因素有侵入性操作如留置导管、手术操作及抗菌药物不合理使用如滥用广谱抗生素、使用疗程不足等可引发败血症。
一、病原体感染是主要原因
（一）细菌感染
1.常见细菌种类：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等是引发败血症较为常见的细菌。大量科学研究表明，金黄色葡萄球菌可通过皮肤或黏膜的破损处侵入人体，进而进入血液循环引发感染。例如，有研究发现，在医院感染相关的败血症病例中，相当一部分是由金黄色葡萄球菌引起，其在医疗机构环境中较易传播，对于免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者等，更容易受到其侵袭。大肠杆菌则常与肠道等部位的感染相关，当肠道屏障功能受损时，大肠杆菌可进入血液导致败血症发生，在一些肠道手术或患有肠道基础疾病的患者中较为高发。
2.感染途径：细菌可通过多种途径进入血液，如皮肤伤口感染后，细菌随着血液循环扩散；呼吸道感染时，病原菌可通过肺泡毛细血管进入血液；泌尿系统感染时，细菌可从尿道上行至肾脏，再进入血液循环引发败血症。对于婴幼儿来说，由于其皮肤黏膜相对娇嫩，免疫功能尚未完全发育成熟，若皮肤有轻微破损，细菌更容易侵入，且一旦侵入，由于免疫防御能力较弱，更易发展为败血症。
（二）真菌感染
1.常见真菌种类：白色念珠菌是引起真菌感染导致败血症的常见菌种。在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者中较为多见，因为广谱抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，使得白色念珠菌等条件致病菌过度生长；免疫抑制剂的使用会抑制机体的免疫功能，降低机体对真菌的抵御能力。例如，一些接受器官移植术后的患者，需要长期使用免疫抑制剂来防止排异反应，这类患者发生白色念珠菌败血症的风险明显升高。
2.感染途径：真菌可从口腔、呼吸道、消化道等部位侵入血液。在住院患者中，长期留置各种导管（如中心静脉导管）也增加了真菌进入血液引发败血症的风险，导管成为真菌侵入血液的途径之一，对于老年患者，本身免疫功能有所下降，且可能存在多种基础疾病，留置导管后更容易发生真菌感染相关的败血症。
（三）病毒感染
1.常见病毒种类：某些病毒如EB病毒、单纯疱疹病毒等也可能引发败血症，但相对细菌和真菌来说，病毒导致败血症的情况相对较少见。不过，在一些免疫功能严重低下的患者中，病毒感染也可能进展为败血症。例如，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，感染病毒后更容易出现病情的恶化，进而发展为败血症相关的严重情况。
2.感染途径：病毒可通过呼吸道飞沫传播、密切接触等途径侵入人体，然后进入血液循环。对于儿童来说，由于其呼吸道黏膜屏障功能较弱，在病毒流行季节，更容易通过呼吸道感染病毒，若儿童本身存在免疫缺陷等情况，就更易因病毒感染而引发败血症。
二、机体免疫功能低下是重要诱因
（一）基础疾病影响
1.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，同时，糖尿病会导致患者的免疫功能受损，包括中性粒细胞的趋化、吞噬功能以及淋巴细胞的免疫功能等都会受到影响。研究显示，糖尿病患者发生败血症的概率明显高于正常人，且预后往往较差。例如，长期高血糖会使白细胞的杀菌能力下降，当患者皮肤或黏膜有微小损伤时，细菌容易滋生并侵入血液，而患者自身难以有效清除细菌，从而引发败血症。
2.恶性肿瘤患者：恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗过程中，会导致骨髓抑制，使得白细胞数量减少、功能降低，同时，患者的免疫功能也会受到极大抑制。例如，化疗药物会杀伤包括白细胞在内的多种血细胞，导致机体抗感染能力下降，此时患者极易受到各种病原体的侵袭，引发败血症。对于老年恶性肿瘤患者，本身免疫功能就相对较弱，再加上肿瘤治疗带来的免疫抑制，发生败血症的风险进一步增加。
（二）年龄因素影响
1.新生儿：新生儿的免疫系统尚未发育完善，皮肤黏膜屏障功能薄弱，容易受到病原体的侵入。例如，在分娩过程中，新生儿可能会接触到产道中的病原体；或者在出生后，护理不当导致皮肤黏膜破损，病原体容易进入血液引发败血症。而且新生儿的单核-巨噬细胞系统功能较差，对病原体的清除能力较弱，这使得新生儿成为败血症的高发人群之一，尤其是早产儿，其免疫功能更不成熟，发生败血症的风险更高。
2.老年人：老年人随着年龄的增长，免疫功能逐渐衰退，包括T细胞、B细胞的功能下降，中性粒细胞的趋化、吞噬及杀菌能力减弱等。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，这些基础疾病进一步削弱了机体的免疫防御能力。例如，老年人的呼吸道黏膜纤毛运动减弱，清除病原体的能力下降，容易发生呼吸道感染，进而引发败血症；而且老年人的肝肾功能减退，影响药物的代谢和排泄，在使用一些抗感染药物时需要更加谨慎，但也可能因为免疫功能低下而难以有效控制感染，导致败血症的发生。
三、医源性因素引发败血症
（一）侵入性操作相关
1.留置导管：如中心静脉导管、导尿管等留置导管操作，为病原体侵入血液提供了途径。中心静脉导管留置过程中若操作不规范，或者留置时间过长，都容易导致细菌等病原体沿导管侵入血液引发败血症。有研究表明，长期留置中心静脉导管的患者，败血症的发生率明显高于未留置导管的患者。对于儿童患者，留置导管后由于其皮肤黏膜更娇嫩，且免疫功能相对不完善，发生败血症的风险更高，需要更加严格的无菌操作和导管护理。
2.手术操作：各种外科手术也是引发败血症的医源性因素之一。手术过程中，患者的机体屏障被破坏，病原体有机会进入血液。例如，腹部手术可能会导致肠道细菌移位，从而引发败血症；心脏手术等侵入性较强的手术，也增加了病原体进入血液的风险。在老年患者中，由于其机体恢复能力相对较弱，术后发生败血症的风险更高，需要密切观察术后患者的情况，及时发现并处理可能出现的感染问题。
（二）抗菌药物不合理使用
1.广谱抗生素滥用：长期或不恰当使用广谱抗生素会破坏人体正常的菌群平衡，导致耐药菌的滋生和条件致病菌的过度生长。例如，广谱抗生素在杀灭致病菌的同时，也会杀灭肠道中的有益菌，使得一些原本处于劣势的细菌如金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等大量繁殖，从而增加了败血症的发生风险。在儿童患者中，由于其免疫系统和肠道菌群处于发育阶段，不合理使用广谱抗生素对其菌群平衡的破坏更为严重，更容易引发败血症等感染性疾病。
2.抗菌药物使用疗程不足：抗菌药物使用疗程不足可能导致病原体未能被完全清除，从而容易复发并引发败血症。例如，在治疗肺部感染时，如果抗菌药物使用疗程不够，肺部的病原体可能没有被彻底杀灭，就有可能进入血液循环引发败血症。对于糖尿病等基础疾病患者，由于其病情容易反复，在使用抗菌药物治疗感染时，更需要确保足够的疗程，以避免败血症的发生。
