类风湿关节炎的诊断需综合临床症状、实验室检查、影像学结果。
1.临床症状
以小关节(如掌指关节、近端指间关节)对称性肿痛为主,症状持续≥6周,晨僵时间常超过1小时,可伴疲劳、低热等全身症状。
2.实验室检查
类风湿因子(RF)阳性率约70%-80%,抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)特异性更高(约95%),二者阳性对诊断意义重大;血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)升高提示炎症活动。
3.影像学检查
X线早期可见关节周围骨质疏松,进展期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀;超声和磁共振成像(MRI)能更早发现滑膜炎症和骨质破坏,对早期诊断具有重要价值。