38岁男性类风湿关节炎可以遵医嘱使用非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等。
1.非甾体抗炎药
如塞来昔布、双氯芬酸钠,通过抑制前列腺素合成缓解关节疼痛、肿胀,适用于活动期患者。但长期使用需监测胃肠道(如胃溃疡)及肾功能,避免与其他抗凝药联用。
2.抗风湿药
甲氨蝶呤为首选,可延缓关节破坏,需配合叶酸减少副作用;来氟米特、柳氮磺吡啶适用于甲氨蝶呤不耐受者。此类药物起效慢(3-6个月),需定期查血常规、肝功能。
3.生物制剂
若传统抗风湿药疗效不佳,可选用肿瘤坏死因子抑制剂(如依那西普)、白介素-6拮抗剂(如托珠单抗),能快速控制炎症、减少骨质破坏。使用前需筛查结核、乙肝,长期使用增加感染风险。