基孔肯雅热传播途径包括蚊媒传播、母婴垂直传播、医疗相关传播等。
1.蚊媒传播
主要媒介埃及伊蚊（白纹伊蚊为次要媒介），雌蚊通过叮咬感染者吸入病毒，经8-12天体内复制后，再叮咬健康人传播病毒。蚊虫一生可多次传播病毒，且病毒在其体内可长期存活，形成持续传播链。
2.母婴垂直传播
孕妇感染后，病毒可能通过胎盘感染胎儿，或在分娩时经产道传播，导致新生儿急性感染。
3.医疗相关传播
感染者恢复期血液中仍可能携带病毒，若未筛查直接输血，可能传染受血者。供体若处于病毒血症期，可能通过移植器官将病毒传给受体。
日常接触、飞沫、空气或共用餐具不会传播基孔肯雅热。防控关键在于控制蚊虫孳生（如清除积水）、使用驱蚊剂及穿长袖衣物，降低蚊媒叮咬风险。
