儿童基孔肯雅热症状与成人有差异，部分表现更隐匿。
儿童感染基孔肯雅热后，症状并非完全与成人相同，整体发病更急骤，但部分典型表现可能被掩盖。多数患儿以突发高热（常超39℃）为首发症状，伴随皮疹、呕吐或腹泻等消化道反应，而成人更常见的剧烈关节痛在儿童中可能因表达不清或症状轻微被忽视，仅表现为哭闹、拒食或活动减少。
年龄越小，症状越不典型。婴幼儿可能出现嗜睡、烦躁不安或前囟隆起（提示颅内压增高），需警惕病毒性脑炎等并发症；学龄儿童则可能主诉头痛、肌肉酸痛，但关节痛程度通常轻于成人，恢复也更快。
无论年龄，儿童感染后均需密切观察。若发热持续超过3天、出现抽搐或意识模糊，应立即就医。治疗以对症支持为主，避免使用阿司匹林，防止引发瑞氏综合征。
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