乳腺纤维瘤4a类有一定严重性,但并非必须立即手术,需根据具体情况综合判断。
在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类中,4a类表示病变为良性可能,但存在2%-10%的恶性风险,属于中度风险状态。若患者无明显症状,如乳房疼痛、乳头溢液等,且纤维瘤生长缓慢、边界清晰,可先选择密切观察,定期进行乳腺超声、钼靶等检查,监测其变化。
但若纤维瘤在复查过程中出现体积迅速增大、形态不规则、边界模糊等恶变倾向,或患者存在年龄较小、肿瘤较大、有家族性乳腺癌病史等高危因素,恶性的风险会增加。此时,建议进行组织活检(如细针穿刺、粗针穿刺等)以明确病变性质,若活检结果提示有恶性倾向或病变较大、位置不适合监测,则需考虑手术切除,以消除疑虑并防止病变进一步发展。