风湿性关节炎的诊断标准包括主要标准、次要标准、链球菌感染证据等。
1.主要标准
包括心脏炎、多发性关节炎(膝、踝、肘、腕等大关节游走性疼痛)、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。满足其中一项即可考虑风湿性关节炎可能。
2.次要标准
涵盖发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白升高、血小板升高、心电图PR间期延长等。关节疼痛常反复发作,但具有一定自限性。
3.链球菌感染证据
需提供45天内的前驱感染依据,如抗链球菌溶血素“O”(ASO)抗体或风湿热链球菌抗体效价升高,或咽拭子培养、快速链球菌抗原试验阳性。
若患者符合1项主要标准+2项次要标准,并存在链球菌感染证据,通常可确诊。需注意,诊断需排除感染性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等其他疾病,避免机械套用标准,需结合临床资料全面分析。