类风湿性关节炎导致手指变形时,针对严重畸形和功能障碍的手术主要包括关节融合术、人工关节置换术、滑膜切除术、矫形手术等。
1.关节融合术
适用于关节稳定性差、破坏严重或半脱位的情况,通过将关节固定在功能位(如屈曲35°-40°)来缓解疼痛、纠正畸形。此手术疗效持久,但会丧失关节活动功能,因此常用于指间关节,而非掌指关节或拇指腕掌关节。
2.人工关节置换术
针对严重受损的关节,用人工关节替代病变组织,恢复关节功能和活动度。该手术能显著改善手指变形引起的功能障碍,但需评估手术风险及术后康复需求。
3.滑膜切除术
通过切除增生的滑膜组织,减少炎症反应和滑膜增生,从而缓解疼痛、肿胀等症状。虽不能直接纠正畸形,但可延缓病情进展,为后续手术创造条件。
4.矫形手术
针对特定畸形(如鹅颈畸形),通过调整肌腱张力、修复滑车等结构,恢复关节正常排列。适用于可手法纠正且X线片无明显改变的病例。