肺积水的主要原因包括感染性疾病、心力衰竭、低蛋白血症、胸膜疾病、外伤等。
1.感染性疾病
肺炎、肺结核、肺脓肿等感染性疾病可导致肺部炎症，刺激胸膜产生胸腔积液。
2.心力衰竭
心脏功能不全时，静脉回流受阻，导致全身静脉压升高，液体从血管渗出，积聚在胸腔。
3.低蛋白血症
肝脏疾病、肾病等导致蛋白质合成减少，或营养不良、恶性肿瘤等消耗过多蛋白质，可使血浆胶体渗透压降低，液体渗出到胸腔。
4.胸膜疾病
胸膜炎、胸膜间皮瘤等疾病可导致胸膜炎症或肿瘤侵犯，使血管通透性增加，液体渗出。
5.外伤
胸部外伤、手术等可导致胸腔内血管或淋巴管破裂，引起胸腔积液。
此外，一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，肺积水的原因可能与普通人群有所不同。儿童肺积水可能与病毒感染、肺炎支原体感染、先天性心脏病等有关。老年人肺积水可能与心功能不全、恶性肿瘤等有关。孕妇肺积水可能与怀孕相关的生理变化、心脏负担增加等有关。
