类风湿关节炎的诊断主要采用2010年美国风湿病学会(ACR)与欧洲抗风湿病联盟(EULAR)联合制定的分类标准,以评分制判定,总分≥6分即可确诊,具体包括关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间、急性时相反应物。
1.关节受累情况
累及1个中大关节0分;2-10个中大关节1分;1-3个小关节2分;4-10个小关节3分;>10个关节(至少1个小关节)5分。小关节指掌指、近端指间、腕关节等。
2.血清学指标
类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)均阴性0分;至少1项低滴度阳性2分;至少1项高滴度阳性3分。
3.滑膜炎持续时间
<6周0分;≥6周1分。
4.急性时相反应物
C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)均正常0分;至少1项异常1分。
该标准强调早期诊断,结合临床症状(如晨僵、关节肿痛)、影像学检查(如X线显示骨侵蚀)等综合判断,可提高诊断准确性,为尽早干预、防止关节破坏奠定基础。