青少年精索静脉曲张的病因尚不完全清楚，可能与精索静脉瓣膜缺如或功能不良、精索静脉管壁组织结构薄弱等因素有关。
1.精索静脉瓣膜缺如或功能不良
精索静脉内的瓣膜如同单向阀门，可防止血液逆流。如果瓣膜先天性缺如，或瓣膜发育不全、功能受损，会导致静脉血液回流时无法有效阻挡逆流。尤其是左侧精索静脉的解剖结构特殊，呈直角汇入左肾静脉，回流阻力较大，当瓣膜无法正常发挥作用时，血液容易淤积在精索静脉内，使静脉压力升高、血管扩张，进而引发精索静脉曲张。
2.精索静脉管壁组织结构薄弱
精索静脉管壁的平滑肌、弹力纤维等组织结构如果先天性发育薄弱，会导致静脉壁的弹性和收缩能力下降。在血液回流的压力作用下，管壁容易被动扩张、迂曲，无法维持正常的血管形态。长期如此，静脉管腔逐渐增粗，形成明显的曲张状态。此外，青少年处于生长发育阶段，身高快速增长可能使精索静脉受到牵拉，进一步加重管壁薄弱部位的负担，促进精索静脉曲张的发生和发展。
